孕產百科 孕期須知

肥胖懷孕好困擾

對愛美的女性而言,「肥胖不是病,胖起來卻要人命」,但肥胖不僅影響他人對自己的主觀印象,也會影響身體健康,肥胖女性若懷孕會多出許多風險,建議有生育計畫的女性,在孕前將體重控制在合理的範圍內,才能順利受孕,並讓自己和胎兒度過一個健康的孕期喔!


「妳是連呼吸都會胖的體質嗎?亦或是從小到大都走肉感路線?」屬於易胖體質的妳,或許是從小肥胖,也或許是因為某些原因發胖,但一發胖之後,就再也瘦不回來,乾脆接受自己的身形,認為放心吃吃喝喝也很快樂!但將自己的體重控制在合理範圍,不過胖也不過瘦,才是最健康的方式,特別是計劃生育的女性,合理的體重不僅有助於受孕,也能給胎兒一個健全的生長環境和順利的分娩過程!

BMI值大於30為肥胖

台灣女性對於肥胖的定義相當嚴格,即使看起來穠纖合度,如果試著問她「妳覺得自己胖嗎?」她可能仍會給妳肯定的答案,台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師王懿德表示,實際上,肥胖的定義應根據BMI值(身體質量指數),若是BMI值介於20~25即屬正常;20以下表示過瘦;25~30表示過重,而超過30則表示肥胖,因此,王懿德醫師進一步表示,當女性的BMI值超過30,又計畫懷孕,便會建議她進行減重計畫。究竟肥胖會?懷孕過程增加何種風險??什麼計畫懷孕的女性就要趕快控制體重呢?

肥胖的壞處

雖然增加體重是懷孕過程所必須,畢竟?了孕育一個新生命,增加11~15公斤都是合理的範圍,但若是在尚未懷孕前,便已屬於肥胖的身形,那麼就會為懷孕及生產過程帶來許多風險!

Bad affect 1. 不易受孕

根據統計,肥胖者不孕的機率是一般人的3倍。王懿德醫師表示,肥胖者體內脂肪較多,脂肪也是製造女性荷爾蒙的來源之一,因此肥胖者體內會堆積脂肪製造出的女性荷爾蒙,一旦體內荷爾蒙平衡被打破時,濾泡成長激素便會被抑制,進而影響排卵,排卵不順利,自然降低受孕機會。
此外,肥胖女性患多囊性卵巢症的機率也比一般人高上3~4倍,而多囊性卵巢症患者也常有肥胖的症狀,王懿德醫師表示,肥胖和多囊性卵巢症屬因果關係,但因果分別為誰目前還不得而知,多囊性卵巢症常會有不排卵、月經週期異常的症狀,因此,也降低了受孕的機會。

Bad affect 2. 提升懷孕早期流產率

由於體內荷爾蒙分泌不平均影響了肥胖女性的卵子品質,胚胎出現缺陷的機率也因此較高。王懿德醫師表示,肥胖女性的胎兒,其脊柱裂、神經管缺陷的機率是一般女性的2倍,有時卵子尚未成熟,或是受精後因本身品質不佳而無法發育,在物競天擇、適者生存的條件下,便容易在懷孕早期流產。

Bad affect 3. 診斷誤差值較大

超音波屬反射影像,當孕婦腹部脂肪層肥厚時,會使超音波的雜訊較多,無法看得清楚胎兒,因此,會影響判讀,造成的誤差值也可能較大。

Bad affect 4. 妊娠糖尿病

若先前沒有糖尿病史,懷孕後產檢卻出現持續尿糖的現象,經診斷後確認為糖尿病就可稱為「妊娠糖尿病」。懷孕後,體內荷爾蒙的改變會造成組織對胰島素耐受性的增加,進而使血糖上升,但通常身體會自動產生更多胰島素,以維持體內正常的血糖濃度,但有部分孕婦胰島素製造量不足,便使身體處於高血糖狀態,王懿德醫師進一步表示,妊娠糖尿病必須嚴格控制血糖,常以飯後血糖、以及飯前血糖作為監測的標準。飯前血糖控制不良容易造成胎兒猝死,飯後血糖過高則容易使胎兒過重,且肥胖女性懷孕後罹患妊娠糖尿病更是一般女性的3倍。

妊娠糖尿病可能出現羊水過多、妊娠高血壓、水腫、巨嬰、胎兒畸形及新生兒呼吸窘迫等合併症,提高許多懷孕及生產的風險。此外,當孕婦本身血糖控制不佳,會使胎兒過度成長而成為巨嬰,雖外型巨大但其成熟度卻相對較緩慢,特別是肺部,一般胎兒在37週即可足月生產,但考慮肺部的因素,妊娠糖尿病造成的巨嬰卻可能需至38週生產才比較適合。

Bad affect 5. 子癲前症

在懷孕20週後,合併有高血壓、水腫、尿蛋白等症狀就稱為子癲前症。子癲前症真正的原因目前仍然不明,但若是孕婦本身有糖尿病、慢性高血壓及子癲前症家族病史,都屬高危險群,因此,肥胖者本身即易罹患妊娠糖尿病及高血壓,自然也就提高了罹患子癲前症的機率。
當孕婦罹患子癲前症時,胎盤會產生某種因子,造成母體的血管內皮細胞功能不全,進而影響血液的流通,養分和氧氣便無法順利透過胎盤傳遞給胎兒,母體會反射性增加血壓以使物質順利供應給胎兒,因此,高血壓成了子癲前症主要的症狀之一,但是卻不見得就能克服原先的問題,將養分、氧氣順利送進胎盤,子癲前症患者的胎兒,也容易出現胎兒瘦小及氧氣不足,甚至猝死的問題。

Bad affect 6. 提高剖腹產機率

肥胖者患妊娠糖尿病及出現巨嬰的比例高,而巨嬰在生產過程中,出現肩難產的情況也較高,為了安全起見,醫師在判斷情況後可能建議進行剖腹生產,無形中便也提升了剖腹產的比例。此外,妊娠糖尿病容易有羊水過多的情況,當羊水過多,胎兒活動空間大,也容易胎位不正,胎位不正也可能提高剖腹產機率。

Bad affect 7. 麻醉風險提高

一般進行剖腹產是採半身麻醉,肥胖女性生產時,若決定採行剖腹產,進行半身麻醉過程也可能因為脂肪過厚而受到影響,有時會因為脂肪層過厚,導致穿刺針無法順利插入,加深麻醉困難度,此外,王懿德醫師表示,麻醉藥劑量往往是和體重成正比,體重愈重,所需的麻醉劑量愈高,無形也增加了麻醉風險。
若萬不得已,需要進行全身麻醉時,勢必會進行插管的動作,但肥胖女性因為脖子短、脂肪厚,容易看不到喉頭的位置,也因此大為增加手術困難度。

Bad affect 8. 產後傷口復原較慢

由於肥胖者腹部較多脂肪,進行剖腹產時,醫師必須劃較大的傷口以及割開較厚的脂肪層才能讓手術順利進行,因此縫合傷口也會較多層和較大,這都增加了術後的疼痛感,此外,腹部肥厚的脂肪容易產生皺褶,容易累積汗水和污垢,提升了傷口感染的機率。

Must Do!肥胖女性應控制體重

為避免肥胖?懷孕及生產過程帶來的種種風險,王懿德醫師表示,建議計劃生育的女性將體重控制在合理範圍之內,但必須是健康的減重方式,即飲食搭配運動,而非一昧的節食,因採用極端的節食方式也會影響體內荷爾蒙的正常分泌。
但若是意外懷孕,建議密切追蹤胎兒的健康情況,另外,肥胖的孕婦在孕期就不宜進行減肥,但需留意飲食習慣,一般孕婦懷孕過程中以增加11~15公斤為宜,肥胖孕婦必須更嚴格遵守。

王懿德醫師表示,為確保胎兒吸收到足夠的營養,肥胖孕婦仍必須增加體重,但必須比一般孕婦增加的體重再少一些,飲食攝取量根據衛生署的建議即可,但若肥胖孕婦在懷孕前即吃的比一般女性要來得多,進入孕期後,可能就不需要再特別增加。孕育一個新生命實屬不易,?了給自己和胎兒一個安穩的孕期,並確保胎兒頭好壯壯,建議女性們,將體重控制在合理的範圍內,不僅僅是為了愛美,更?了能讓自己散發更有智慧且美麗的母性光輝!


~原文刊載於2009年3月號《媽媽寶寶雜誌》