留意陰道分泌物．守護子宮健康

女性進入青春期後，幾乎就天天能感受到陰道分泌物的存在，而陰道分泌物從何而來？三軍總醫院基隆分院婦產科主治醫師王晨宇指出，分泌物是由子宮頸、子宮內膜的黏液或是陰道的分泌物所混合而成，具有保持陰道內部與外陰部有適度的濕潤、排除髒物、防止細菌侵入子宮等作用。

分泌物受荷爾蒙影響而有變化

在正常狀況下，陰道分泌物的顏色為清澈透明或淡白色，質地為黏液狀，味道為無味或稍有一點酸味，量則是微量，適度讓陰道口保持濕潤卻不致讓內褲或護墊留下有顏色的漬痕。

不過，分泌物與女性荷爾蒙有密切的關係，會隨著生理週期改變顏色與質地，王晨宇醫師表示，經期結束後約兩三天，分泌物黏稠且量少，即所謂乾燥期；之後越靠近排卵期時，陰道分泌物會逐漸增加；排卵期時為幫助受孕，分泌物質地會變得清澈透明且富有延展性，類似生雞蛋蛋白的透明黏稠果凍狀；排卵期之後，分泌物量又逐漸減少，之後會變成較濃稠的黃白色分泌物，再次進入乾燥期。

不論分泌物質地如何，不是無味，就是帶點微酸味。這樣的規律變化可證明女性荷爾蒙分泌處於正常進行的狀態，因此，可從分泌物的變化掌握生理週期。

4大改變並伴隨癢痛．應就醫檢查

然而，當分泌物的量、顏色、質地和氣味，與正常狀況明顯不同時，就要提高警覺了！王晨宇醫師指出，如果分泌物突然有以下的改變：

1.量突然增加（會沾濕內褲）。

2.質地不清純（如：像是起司狀、泡沫狀或者濃液等）。

3.顏色不正常（如：黃色、綠色、灰色、血色等）。

4.有不好的味道（如：惡臭或魚腥味）。

甚至同時伴隨外陰部或陰道局部不舒服，或痛或癢的症狀出現，可能是感染導致陰道炎，最好就醫檢查，了解原因並予以正確處置。

王晨宇醫師補充，就像腸道有菌叢生態一樣，腸道是否健康，視好菌與壞菌是否可維持在平衡狀態。陰道也有菌叢生態，最適合陰道菌叢生長的理想酸鹼值，應介於pH3.5～4.5之間，而正常的陰道菌叢是由80%的乳酸桿菌所形成的平衡微生態，可以抵禦其他入侵的有害菌種，天然的乳酸菌會將肝醣代謝為乳酸，產生酸性環境，並使適應於弱鹼性環境中的致病菌受到抑制。然而，這種生態平衡一旦被打破或外來致病菌侵入，就會導致陰道發炎。

常見陰道感染的3種類型

陰道炎的種類非常的多，王晨宇醫師表示，在台灣，有約九成的陰道感染是屬於細菌性感染、念珠球菌感染及滴蟲感染等三種類型，他一一說明如下：

1.細菌性陰道炎

罹患細菌性陰道炎的婦女之中，約有50～70%沒有症狀，細菌性陰道炎之成因尚未被完全釐清，目前共識上是由於陰道內的微生物族群生態平衡改變，厭氧菌或格蘭氏陰性桿菌等細菌過度生長，而讓正常的乳酸桿菌菌叢生態遭到破壞，這些改變菌種的代謝產物會使陰道分泌物酸鹼值增加，患者的分泌物味道難聞，如魚腥味一般，尤其在性交後更為明顯，顏色呈薄狀灰白色或甚至綠色，量也有所增加，並出現陰部搔癢、刺痛的感覺，有時也會合併小便燒灼感等症狀。

由於無法培養出確認為何種細菌，於是統稱為「細菌性」感染，治療的藥物並無法給予特定抗生素，而是使用非特定抗生素。

2.白色念珠菌陰道炎

正常陰道菌叢生態內即包含少量黴菌（主要為白色念珠菌），當其他菌叢如乳酸菌菌叢正常時，黴菌生長會受到抑制，但當正常菌叢生態遭到破壞時，會導致黴菌大量生長繁殖，進而出現黴菌感染症狀，分泌物為白色混濁、厚實、乳酪（或豆腐渣）狀，常伴隨陰部嚴重搔癢、刺痛感、燒灼感，可能會有頻尿、小便疼痛、性交疼痛等現象，檢查時，還會發現陰部有紅腫或破皮現象。

治療目標在快速緩解症狀，通常以栓劑、錠劑或乳膏於睡前塞入陰道中；或使用具有止癢及殺菌效果的口服抗徽素及塗抹藥膏。這種病症的治癒率高，但要小心的是，復發的比例也高，必須小心用藥。

王晨宇醫師表示，黴菌一直存在於消化道或陰道內，並不會造成什麼症狀，可是一旦有危險因子導致黴菌過度滋生，就會出現上述症狀，這也是為何容易復發的原因，若想要成功治療，必須找出感染的危險因子。危險因子包括：近期使用過抗生素、避孕藥、糖尿病、妊娠，或是任何可能導致免疫力降低的因素，都可能導致黴菌性陰道炎。

3.陰道滴蟲感染

感染陰道滴蟲時，陰道分泌物通常呈大量黃綠色、泡沫狀，且味道難聞。且陰部常合併嚴重的搔癢、紅腫、刺痛感，或排尿或性交疼痛等現象。卻也有部分女性患者可能無症狀。

王晨宇醫師指出，治療方式通常給予口服藥物，「不過，滴蟲感染算是一種性傳染病，跟頻繁的性行為有關。一旦感染就必須連同另一半一起治療，否則極容易復發」。

造成感染的危險因子

除了陰道滴蟲感染可能是因為不當性行為所引起，很多時候的陰道感染與生活狀況有關。王晨宇醫師指出，私密處應避免悶熱潮濕，否則容易成為細菌孳生的溫床。臨床上常見不少女性求診，經了解生活狀況，原來平日喜歡穿著貼身的緊身褲，再加上不當使用護墊，使外陰部無法透氣通風，而讓滋生細菌的情況變得更為嚴重，加上女性原本就有陰道分泌物的困擾，兩相影響，即導致陰道發炎感染。這樣的情況在夏天特別容易發生，因天氣悶熱而流汗，汗水容易聚積在陰部，在密不透風的穿著包覆下，無疑地，給了細菌滋生的機會。

此外，當免疫力降低，容易好發陰道炎，因此，如：有作息日夜顛倒、睡眠不足、壓力大，都會影響免疫力的正常運作，造成對抗壞菌的能力降低，女性朋友要留意才是。王晨宇醫師補充，婦女懷孕期間因荷爾蒙濃度明顯升高，陰道分泌物會變多，也會增加孕婦罹患陰道炎的風險。

常見婦科疾病．卻有大大影響

陰道炎是常見的婦科疾病，可是礙於部位特殊，總讓很多女性羞於求診；或是有時沒有明顯症狀，而忽略就醫，然而，即使不算大病，卻可能因延誤就醫導致併發症。

王晨宇醫師指出，若病菌感染上行進入子宮內則會造成子宮發炎，也可能往外感染到輸卵管、卵巢，甚至到骨盆腔中的軟組織，造成發炎與組織的傷害。子宮、輸卵管、卵巢這些器官或軟組織發炎，即稱為「骨盆腔發炎」。

他提醒，若有骨盆腔發炎，應及早診斷、積極治療，並避免復發，一旦變成慢性骨盆腔發炎，對於還未生育的女性而言，將可能因為反覆發炎，導致骨盆腔嚴重沾黏，進而阻塞輸卵管，成為生育的絆腳石，甚至終生受到此疾病的糾纏。

若在孕期中感染的是細菌性陰道炎，影響更是不容小覷，王晨宇醫師表示，「細菌若經陰道上行進入子宮，將造成羊膜腔發炎，由於細菌感染引起發炎反應，會誘發子宮收縮，而造成早期破水與早產，讓胎兒被迫提早出生」。台灣母胎醫學會曾經有研究顯示，近6成的孕婦認為，早產發生率很低，且不知道生殖系統感染很可能引發早產，因此疏忽懷孕期間分泌物的護理。他說，孕婦若有分泌物過多，且有異色及異味時，應主動告知產檢醫師以進行治療。

養成好習慣減少感染

陰道炎有多惱人，相信很多女性曾經深受其害，若想要減少感染機會，平日就應該保持作息規律、均衡飲食，讓免疫力維持正常運作的狀態，進而讓陰道的菌叢生態保持平衡。王晨宇醫師提出以下具體做法：

1.如廁擦拭方向由前往後：由後往前擦，容易將肛門的細菌帶往陰部或尿道，而引起相關感染問題，改以由前往後擦拭，有助降低細菌性感染機率。

2.穿棉質內褲以保持陰部乾爽透氣：避免陰道處於潮溼悶熱的狀態，建議穿著透氣性佳、通風度好的棉質內褲可。

3.適時更換護墊：若因分泌物過多而需使用護墊時，應儘量每隔一至兩小時就更換一次，可避免感染問題加重。

4.不過度清洗私密處：正常的女性分泌物具有保護物質，過度清洗私密處，反而容易增加婦科病感染風險。應使用中性或弱酸性清潔用品，清洗外陰即可；不建議用陰道沖洗液清除陰道內的細菌，以免沖走乳酸菌，破壞正常陰道菌叢之生態平衡。

他補充，若反覆罹患陰道炎，建議可考慮使用益生菌以改善體內菌叢狀態，不過，通常要使用四個月以上才可見到效果。已懷孕者也想使用益生菌改善，應先了解是否適合孕婦使用。