當孩子咳個不停時．小心氣喘找上門！

Q：氣喘是喘個不停嗎？但孩子沒有喘，只是咳不停，但醫師說孩子有氣喘？

A：陳俊仁親子診所院長暨台北榮總兒童感染科兼任主治醫師陳俊仁：有氣喘的幼兒常常會以咳嗽做為表現，而不是依字面上的「喘」認為，喘到無法呼吸才是氣喘。

至於兒科醫師如何確診孩子是氣喘呢？由於抽血只能檢驗是什麼過敏原造成過敏，並無法確認是否有氣喘；至於肺功能檢查，礙於孩子很難配合吹氣進行檢查，使得數據並不準確，所以，主要是仔細詢問病史，並根據以下臨床症狀進行診斷：

1.家族成員有人有過敏（例如爸爸媽媽有氣喘），或是幼兒有過敏體質（小朋友小時候有異位性皮膚炎，或喝牛奶有過敏的現象）。 

2.曾經出現反覆發作的氣喘症狀，例如咳嗽時出現咻咻的喘鳴聲（這個就是醫師聽診時所說：聽起來很像氣喘發作的聲音，可是聽到喘鳴聲卻不見得就是氣喘喔！）。 

3.在沒有感冒時，會出現夜間咳嗽（因為氣喘發作大多在深夜或是清晨，家長大概不一定聽到喘鳴聲，只會聽到小朋友晚上一直咳嗽）。 

4.劇烈運動之後，出現咳嗽或是咻咻的喘鳴聲（大家都知道，劇烈運動會誘發氣喘發作）。 

5.接觸有毛動物、二手菸或是空氣汙染時，會出現咳嗽或是喘鳴聲。（這個就是接觸過敏原後會誘發氣喘發作，造成每個人過敏的過敏原不同，有時喝冰水也會，家裡在油漆時也會）。 

6.一般感冒症狀大概都是持續7到10天，氣喘的兒童感冒的症狀很容易超過14天都不會好。（這也是兒童常常被診斷氣喘的原因：慢性咳嗽都治不好）。 

7.當症狀出現時，使用支氣管擴張劑或是類固醇等氣喘藥物後，症狀得到緩解。也就是說，每次感冒吃什麼藥都不見得有效，醫師開了類固醇之後，發現好得非常快。 

提醒父母，有的孩子感染病毒後，也會出現喘鳴聲，但即使聽診出現喘鳴聲，並不見得就是氣喘發作，再加上有些研究指出，某些小朋友在兩三歲之前，因為肺部發育不成熟，或是二手菸、環境汙染，也會造成小朋友在小時候出現反覆性的喘鳴，可是長大之後，就不會再發作了，所以孩子的喘鳴是到底只是暫時性的？還是真的是氣喘？有時需要觀察一段時間，建議家長找一位讓您信賴的兒科醫師，好好跟醫師配合，藉由觀察一段時間再行確診，才能給予正確的診斷跟適當的控制藥物。

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