隱私比健康重要？婦科檢查一定要內診嗎？

不少婦產科醫師經常碰到患者不願意內診的狀況，嘉義基督教醫院婦產部產科主任王培中表示，曾有一位女孩從國三開始即不斷因陰道出血而去婦產科就診，卻始終拒絕內診，因為無法對症下藥，出血問題一直存在。

就這樣，一家診所看個一兩次，狀況未改善就換另一家醫院，讓醫師來不及力勸女孩接受內診，後來的一、兩年幾乎是「全台走透透」，超音波和抽血檢查都做過，藥也吃了不少，仍無法解決出血問題。

後來，女學生找上王培中醫師，他好不容易勸服沒有性經驗的女學生接受內診，並允諾過程中如有傷到處女膜，會幫忙修補，原來子宮頸內長了一個直徑1公分大小的瘜肉。其實子宮頸瘜肉的問題不難處理，女學生卻只因為不願內診而拖了兩年。

有異常出血一定要內診

幸運的是，女學生的瘜肉問題還算單純，若是子宮內膜癌、子宮頸癌等，根本就是延誤病情。王培中醫師強調，「陰道如有異常出血的狀況，一定要做內診，否則找不到正確診斷，可能因此延誤病情，有時甚至會影響生命安全」。

不少女性因不願內診，也就未能按時做子宮頸抹片檢查，「癌前病變到真正成為癌症需要時間，提醒凡是已經有性經驗的女性，無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查，才能在癌前病變發生之初給予早期治療」。

婦科的完整檢查程序

內診，是一種理學檢查方式，也是婦產科問診的正常檢查程序，「婦科完整的檢查，除了問診外，還包括檢查女性私密處的內診；在國外，第一次產檢即包括內診」。雖然婦科也可用超音波檢查，但僅限於肚皮下的範圍，子宮頸的部分仍需要以內診方式檢查，更能清楚掌握狀況。

一般在詢問病史後，根據病情決定是否進行內診。王培中醫師表示，「就婦科而言，是疑似有婦科疾病，如：陰道發炎、骨盆腔發炎、子宮內膜異位等，針對病情，直接檢查外陰部、陰道至骨盆腔內，找出問題的發生原因。

因這些疾病有類似或重疊症狀，無法只根據患者口述進行判斷，因此，必須進行內診」，若是有分泌物，也可依分泌物的味道與性狀，判斷是什麼樣的感染，以利正確診斷與治療。

依病情決定是否內診

有女性朋友會以「還沒有性經驗而拒絕診」，對此，王培中醫師表示，「是否需要內診，是依病情而定，而不是有沒有性經驗，當然，未有性經驗的女性朋友，可事前向婦產科醫師表明，讓醫師評估是否有其他替代的檢查方式，或是以更多的說明讓患者放心接受檢查」。

內診有程序

內診有其一定的步驟，王培中醫師說明如下：

1.醫師問診時，詳細說明自身狀況後，醫師會告知需要內診的原因，請你考慮是否接受內診。

2.表示願意接受內診後，會有一名護理師陪同患者進入內診室。若是未成年少女，可要求媽媽陪著進內診室。

3.先褪下下半身衣物，妥善放置在護理師指定處。然後，坐在內診檯上，一切就緒後，護理師會告知醫師準備妥當。

4.在護理師的陪同下，醫師進行內診。包括觀察外陰部有無病變，並以俗稱「鴨嘴」的擴陰器撐開陰道，進行陰道及子宮頸的觀察。如有需要，再將食指或中指伸入陰道內觸診，另一手則在腹部按壓，觀察子宮大小、有無腫瘤、疼痛點或發炎、沾黏等問題，或是輸卵管、卵巢有無腫瘤等。

他補充，為講究個人衛生，醫師會使用拋棄式的塑膠製無菌鴨嘴，但因為只有一種尺寸，難以適用所有女性患者，因此，偶爾必須要看得更清楚時，醫師會換用金屬製的鴨嘴；若患者是青少女，則改用尺寸較小的鴨嘴。

這樣做．內診不害羞

由於內診有其必要性，因此關於內診時要注意的事項如下：

1.選擇正派、具規模的醫療院所與值得信賴的醫師。

2.可請女性長輩或朋友陪同前往。

3.若沒有性經驗者，最好主動告知醫師。

4.為求方便，至婦產科就診時，身穿兩截式服裝，並穿著容易穿脫的鞋子為宜。下半身最好穿著寬鬆的裙裝為主，避免穿著褲襪，這樣只需要褪下內褲，裙子往上撩，節省衣物穿脫時間，以方便內診。

5.在醫師進行內診前，可先深呼吸，放鬆緊張的情緒，有助減緩疼痛感。

6.內診前應避免陰道灌洗，否則將使醫師無法清楚觀察到疾病的症狀而影響判斷。

7.如果正在接受治療，在回診接受內診前一天，不要使用陰道栓劑藥物，並避免發生性行為。