咳嗽聲竟像小狗叫？恐是兒科急症「病毒性哮吼」

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，病毒性哮吼為感染病毒後，喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹，造成呼吸道顯著的狹窄，讓病童出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠，甚至呼吸急促、呼吸困難。臨床顯示，病毒性哮吼常於夜間惡化或發作，嚴重時可能導致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困難，必須緊急就醫，嚴重時須住院治療，否則可能危及性命。

戴季珊醫師表示，除了症狀表現之外，病毒性哮吼幼童的X光檢查顯示，聲門下氣道狹窄，以致呼吸困難，通常施以腎上腺素蒸氣治療與類固醇肌肉注射，才能讓呼吸順暢。她也進一步指出，哮吼症狀輕微者僅需居家支持性療法，並適時補充水分，家長如果發現孩子呼吸時出現喘鳴聲，且有呼吸窘迫、躁動不安症狀，就應積極就醫，透過小兒科醫師評估，給予腎上腺素噴霧與長效、強效類固醇，及時改善呼吸道水腫。

至於氣喘與哮吼該如何分辨？戴季珊醫師解釋，兩者都好發於夜間，但卻是不一樣的病症，哮吼屬於上呼吸道疾病，因喉部與氣道組織腫脹，吸氣比吐氣困難，咳嗽如狗吠聲。氣喘是下呼吸道疾病，支氣管因發炎收縮，吐氣比吸氣困難，呼吸音如同吹哨子。

戴季珊醫師表示說，哮吼發生於季節交替之際，例如：晚秋、初冬及早春，目前就是好發期，最近病毒性哮吼幼童案例就比平常多了兩三成，以6個月至3歲兒童居多。由於病毒性哮吼的傳染性不低，醫師提醒家長，如果發現孩子發出狗叫般的咳嗽聲，就應積極就醫，一旦呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱，務必送至大醫院就診。