孩子咬合異常、一口亂牙與戽斗將影響外觀．應及早至兒童牙科就醫尋求解決方法

(2021.01更新)剛滿18歲的小靜被高中同學封為「口罩女」，從小牙齒不正，隨著年齡增長，上下排牙齒差距越大，下巴也向左歪斜，從高一開始，戽斗明顯，且臉越來越歪，只要上學就戴著口罩，對於外表毫無自信。 

在成長過程中，小靜討厭吃飯，因為咀嚼時，前排牙齒完全無法接觸食物，僅能靠後排牙齒咀嚼，進食速度緩慢，要比別人多花兩倍時間吃飯，且嚼不爛較硬的食物，甚至有些只能用吞的。   

嚴重咬合不正導致顏面歪斜．對外觀造成重大影響

蘇竣揚醫師表示，一般人咬合異常，只要矯正治療，就能有不錯的療效，但如果嚴重暴牙、戽斗或是顏面歪斜，就屬於顏面顎骨異常生長，只靠單純的牙齒矯正，無法解決外觀異常。

此時，必須接受口腔顎面外科手術，以小靜為例，她屬於嚴重的骨性三級咬合異常，年幼時咬合問題還不嚴重，但隨著自然生長，下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動，兩「顎」的差距將近1公分。

由於咬合嚴重不正，長期下來，導致顏面歪斜，下巴向左歪斜將近1公分，不僅咬合異常、進食緩慢，也造成外觀上重大的影響，建議接受正顎手術合併矯正治療，通常手術之前，先進行矯正治療，以防止手術時不整齊的牙齒干擾手術進行。     

蘇竣揚醫師說，這次手術可分為兩大部分，一為上顎的「勒福式一型截骨術」，藉此修正上顎骨發育不足，另一為「下顎雙側矢狀劈開術」，可以解決了下顎骨過度生長情況。     

手術時間約需4個小時，傷口全部藏在口腔中，外觀看不到，術中僅失血約150毫升。術後，小靜的下顎骨後退了1公分，也向右移動了近1公分，改善顏面歪斜狀況。

此外，這次手術還使用高精密度的電腦斷層掃描，輔以合法的「3D正顎模擬軟體」，來擬定規畫手術，在電腦螢幕中，模擬骨頭移動的方向，不論是前進、後退、旋轉，進行全方位的分析，避免傷及血管及神經。

小靜相當滿意手術成果，笑稱自己「女大十八變」，從自卑的戽斗妹，變成了正妹，術後再也不用戴上口罩。她還上網貼文，分享正顎手術經驗，希望青少年及其家長都應正視咬合不正問題。    

蘇竣揚醫師說，嚴重咬合異常的患者常因顎骨發育異常，而無法正常進食，因為牙齒無法切斷食物，影響營養的吸收，此外，戽斗加上歪臉，以致外觀奇特，飽受歧視與嘲笑。     

蘇竣揚醫師提醒家長，如果發現孩子咬合不正，應該早一點就醫，先至兒童牙科就診，如症狀嚴重，就需口腔顎面外科介入，透過手術來改善咬合問題，及解決外觀異常。