尿床就該治療！ 勿讓孩子心靈受創、自卑

(2021.04更新)據統計，全國每100名5歲的兒童中，就有15～20人尿床，比率並不低，但多數家長抱持著「小朋友尿床很正常，長大就會好了」的錯誤想法，延誤治療，恐將影響孩子人格發展。

亞太兒童泌尿醫學會理事長楊緒棣指出，尿床又稱為夜間遺尿症，即在睡眠期間膀胱發生無意識排尿，依據國際及台灣流行病學資料顯示，約有5～10％的學齡兒童受此疾病影響，其中男生尿床比例較高，大約為女生的1.5～2倍。

楊緒棣理事長說，幼兒尿床狀況如果符合下列三大情況，就應至小兒泌尿科或小兒腎臟科就醫。指標分別為年齡超過6歲、每月夜間尿床超過2次、夜間尿床症狀超過半年。

如果孩子持續尿床，楊緒棣理事長建議家長，在陪同孩子就醫之前，應該完成「排尿日誌（小便日記）」，紀錄孩童在白天與夜間睡眠時的排尿狀況，喝水時間、排尿的時間與排尿量，以協助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。

臨床發現，造成夜間尿床的主要原因有三，一為「夜間多尿症」，睡眠時大腦中的抗利尿激素分泌不足，使得夜間尿液產生量過多；「膀胱過度活動」膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。

第三為「大腦覺醒中樞異常」，一般人夜晚膀胱漲尿時，會刺激大腦讓人產生尿意而排尿，若大腦感覺不到尿意，脊髓的反射中樞會自行決定排尿，形成尿床。

在這三大原因中，以「夜間多尿症」比率最高，林口長庚醫院兒童泌尿科王大民主任說，一開始以行為療法為主，改正孩童不恰當的喝水及培養解尿習慣，並控制孩童於睡前2～3小時喝水量。

如果行為療法效果有限，依據國際間的臨床指引、我國專家共識建議，使用第一線推薦治療藥物，也就是睡前使用「口服抗利尿激素類藥物」，一般治癒率可達7成，藉由抗利尿激素類似物作用，來減少夜間尿液製造，降低孩童尿床的發生機率。

2019年5月28日為「世界尿床日」，王大民主任指出，許多家長忽略尿床對於孩子的身心影響，以為「自己會好，無需治療」，以致孩童嚴重自卑，心理創傷。提醒家長應正視小孩尿床的問題，積極陪同治療。