孕產百科 孕前調養

探究‧不孕症的原因

一般而言,夫妻婚後共同生活一至兩年,擁有正常性生活且未採取任何的避孕措施,卻未懷孕則應稱為「不孕」。不孕的原因,男方占40%,而女方則占有60%的因素。面對解決不孕的問題,最好男女雙方同時就醫檢查,並以男性先檢查為宜,原因在於男性的初步檢查,比起女性相對地較為方便,不僅迅速而且沒有痛苦。

三大檢查‧確認男性不孕症

為確認不孕症之原因,男性依次應進行下列三大項檢查:

一、病史:正確的蒐集病史很重要,包括以下4點:
1.職業與工作環境:有無接觸鉛、汞磷等毒物或放射線,以及是否有高溫作業。
2.既往病歷:是否罹患過淋病、梅毒腮腺炎、結核病、副睪丸炎、糖尿病及甲狀腺機能減退等。
3.婚姻及性生活情況:包括對性生活的態度,性生活情形,如性生活是否協調。
4.家族史:家庭中有否不孕症、遺傳病等。

二、體格檢查:包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同,不過應特別注意發育、營養及精神狀況。而生殖器官的檢查,包含下列5項:
1.陰莖:注意有無嚴重的包皮硬結、腫瘤或發育異常。
2.尿道:有無下裂漏孔。
3.攝護腺:經肛診可檢查其大小、腫瘤及硬結。
4.睪丸:測量大小,並確認有無硬結、腫瘤。
5.輸精管:觸摸輸精管的硬度,以及有無硬結或輸精管靜脈曲張。

三、實驗室的檢查
1.精液檢查:此為確認男性不孕必須檢查的項目。
a.精子數量:正常男子每毫克精液,必須產生至少2,000萬精子,如果少於2,000萬的精子,則稱為數量不足,不易懷孕。
b.精子的活力:如果精子的活動力弱,不能游到子宮頸口,進入子宮腔內到輸卵管與卵子相遇,則不會懷孕。
c.精子型態不良:畸形的精子,不能穿透卵子的外層,導致卵子無法受精。
d.輸精管靜脈曲張:可能引起精液中精子的活動力下降,而導致男性不育。
2.攝護腺液檢查:正常為乳白色且偏鹼性,在高倍顯微鏡下可見微小及折光的卵磷脂顆粒少量的上皮細胞,澱粉樣體及精子,如有發炎,可見成堆膿細胞而卵磷脂的顆粒顯著減少。
3.內分泌檢查:測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳激素。
4.多普勒超音波檢查:有助確認輸精管靜脈曲張。
5.X光檢查:為確定輸精管的結節部分,可採用輸精管、副睪丸攝影。
6.睪丸檢查:用於無精子及少精子症。
7.染色體核型分析:用於外生殖器官畸形、睪丸發育不良及無精子症等。


5大原因‧導致男性不孕

 

一、缺乏微量元素

已有醫學研究證實,微量的鋅可促進精子的活動力,利於其與卵子的結合。硒也是人體不可少的微量元素,根據統計在1,000個案不孕症男性中,有37人精液中硒的含量不足。因此,男人也不可偏食,應注意多吃含鋅、硒多的食物如魚、牡蠣、肝臟、大豆等。

二、不宜久騎自行車

現在流行騎自行車享受樂活生活,但必須注意坐墊高度及騎乘時間。若車把的高度低於車墊,騎乘者重心前傾,腰部的彎曲增加,在長途跋涉下,會陰部的睪丸、攝護腺緊貼在座墊上,受到長時間的擠壓後,可能會缺血、腫脹、發炎,而影響精子的生成及攝護腺液、精液的正常分泌而引起不育。

三、褲子不要穿太緊

尤其是牛仔褲,泌尿科的醫學專家都認為緊身的牛仔褲,不僅是壓迫著男性生殖器官,影響睪丸的正常發育,甚至因為不透氣、不散熱,而影響精子的生存。一般而言,正常的情況下,睪丸的溫度應該要比體溫低3~4℃。

四、洗澡溫度不要過高

正常情況下,精子必須在34~35℃的恆溫中,才能正常發育。洗澡時,水溫過高往往形成「殺機」。醫學人員從不孕男性的統計資料中,發現有部分男子的睪丸溫度比正常人高2~3℃,因此洗澡時應注意水溫,維持在34℃左右為宜。

五、肥胖男性‧生育力低

美國賓州州立大學醫學院的研究人員,在美國「生育與不孕」《Fertility and sterility》月刊上發表研究報告,表示肥胖會使男性的激素水平發生變化,導致生育能力下降。研究人員發現肥胖血液中睪丸激素水平較低,黃體激素(L.H)和卵泡激素(F.S.H)也比較低,而後兩種激素對於生育能力非常重要。研究人員說,過度肥胖會促使睪丸激素轉換成雌激素,而激素的變化又會向大腦發出信號,便會抑制黃體激素和卵泡激素的生成。


女性不孕4大原因

 

一、排卵障礙

占女性不孕因素的25~30%。由於激素的紊亂,造成卵巢內的卵泡不能成熟或不能排卵。例如:泌乳激素過高引起的月經不順、多囊卵巢炎等。

二、輸卵管阻塞

由於輸卵管的阻塞或不順暢,占女性不孕症原因的30~35%。慢性輸卵管發炎,引起索端閉鎖或輸卵管的粘黏,因而導致不孕。此外,輸卵管發育不全、骨盤腔粘黏,也可能導致不孕。

三、子宮的因素

如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內膜炎、子宮息肉、子宮腔粘黏等,均會影響受精卵的著床,而導致不孕。

四、子宮頸的因素

子宮頸黏液功能異常或子宮頸炎及子宮頸免疫學功能異常,約占不孕症原因的10~15%。

 


免疫性不孕症

男性自身或者女性產生ASAb(抗精子抗體),使得精子與卵子無法結合的情形,均屬於「免疫性不孕症」。免疫性不孕症產生的原因,必須從男女雙方找原因,在正常的情況下,生殖系統的免疫防禦機制是完善的,男性自身一般不會產生ASAb。然而,當男性的睪丸,受到外傷或手術時精子暴露於自身免疫系統,就有可能產生ASAb。

女性產生ASAb的原因,除了與個人免疫反應上有異常,以及男性精液中缺乏免疫控制分子之外,在陰道感染、發炎以及在陰道黏膜損傷的情況時,發生性行為也有關係。根據先前的醫學研究中顯示,在不明原因的女性不孕者中,約有80%的人,在血清檢查中發現有ASAb。女性體內一旦產生了這種抗體,就會讓射入體內的精子凝結而失去活動力,因而無法成功受孕。