【Doctors call in】馬偕兒醫專欄：我的寶寶有事嗎？

想瞭解寶寶正不正常，首先必須瞭解什麼是正常。觀察寶寶有沒有生病，整體的表現最重要。許多家長常拿著「放大鏡」看寶寶，整天為了一些「蛛絲馬跡」在煩惱，事實上，若感覺小寶寶很舒服、吃喝正常，表示應該還好；若一眼就覺得寶寶不對勁、表情痛苦、沒有活力，那可就得小心了。

觀察嬰幼兒的呼吸、體溫與皮膚

新生寶寶的呼吸並不規則，在安靜時是柔順淺快的；正常速率約每分鐘30～60次。嬰幼兒階段，鼻道口徑較窄，容易有鼻塞的感覺；而由於呼吸道未成熟，軟骨較軟，對分泌物排除能力也較差，常常有呼嚕呼嚕的呼吸音，這些現象並不代表小朋友感冒了，是一個成長過程的現象，大一點就好了。

若真有明顯咳嗽、流鼻水才是生病了。安靜時，腹部是很柔軟的，不過，新生兒的腸氣較多，扣診或輕輕敲打都是像打鼓的聲音，但不一定代表寶寶有脹氣，若安靜時的腹部柔軟則無妨。

體溫也是父母需注意的，新生兒表皮溫度（腋溫或背溫）在攝氏36～36.5度，肛溫則在攝氏36.5～37.5度。環境與寶寶的衣著就是需讓寶寶的體溫維持在正常的情況，又不致流汗最適宜。一般的足月兒出生不久，皮膚呈粉紅色，很柔軟。有時在出生後的兩個星期至一個月大時會有脫皮的現象，不代表什麼異常。許多寶寶會有胎記，像是蒙古斑、血管瘤等，通常隨著成長會慢慢消失。毒性紅斑和黃白色的粟粒汗疹，不需治療會自然消失。

嬰兒生病的症狀

如何知道寶寶生病了需要看醫師呢？體溫太高或太低是較常被父母發現的異狀，不過，新生兒體溫控制較差，易受外界溫度的影響，所以發現寶寶體溫不正常時，應先排除外界環境因素的干擾，再看看有沒有其他生病的症狀。

呼吸狀況與平常不同，變得急促、出現喘鳴聲，胸骨、肋間在呼吸時會凹陷則要小心。膚色改變，例如變得蒼白或者發紫是另一個線索。有些寶寶則是活動力不好，對刺激沒反應。其他的生病現象包括：不吃、體重減輕，哭聲異常、看起來不對勁。

當然有些症狀與一般較大的孩童相似，例如嚴重嘔吐、膽汁嘔吐物、腹脹、腹瀉、抽筋、嚴重咳嗽、嚴重鼻塞。此外，黃疸太早出現、太晚消失、黃疸加重也都是異常現象。

寶寶生病的症狀，有些很明顯，有些則只是看起來不對勁。我們無法要求父母像醫師一樣能判斷，但是若您用心觀察寶寶，您一定可以發現寶寶不對勁的時候，再請教醫師做判斷，作父母也無須過於緊張。總之，適時觀察寶寶的精神、活動力是十分重要的。