哇～寶寶有事嗎？父母眼中的「異常」不過是新生兒的「日常」

當小小軟軟的身軀抱在懷裡時，任誰都想給孩子最好的照顧，就希望孩子無病無痛，一路順利成長。不過，也因為是新手父母，對寶寶的狀態並不了解，常常因不了解而有「誤會」，事實上，父母以為的「異常」，其實就是新生兒的「日常」！愛麗生婦產科診所兒科主治醫師華一鳴表示，「父母不妨花點時間閱讀《兒童健康手冊》，讓豐富清楚的內容成為育兒的好幫手」。

呼吸道問題

Q：為什麼寶寶容易鼻塞、喉嚨有痰？

父母總覺得寶寶很容易鼻塞、喉嚨有痰，是不是感冒了？華一鳴醫師解釋，由於嬰兒的呼吸道較小、較軟，通常只要有一點分泌物就很容易讓這有限的通道顯得有點塞；而基於物理學的原理：氣流愈快，壓力愈小，故當寶寶用力呼吸時（例如哭鬧、喝奶、剛睡時），較軟的呼吸道因而變得更小更塞，也更容易振動，所以就容易發出類似鼻塞或是喉嚨有痰的聲音，這都是結構性問題，屬於正常現象。待寶寶較為成熟後，呼吸道變得較大、較硬，這些聲音就會漸漸消失。

寶寶的鼻腔黏膜特別敏感，因此，很容易流鼻水、打噴嚏，他強調，是「敏感」，不是「過敏」，不是「著涼」。打噴嚏是身體的重要防禦機制，在其他防禦機制不佳的狀況下，更容易打噴嚏。若寶寶沒有其他不適，鼻水無色，父母無須擔心寶寶是否感冒了；然而有發燒、胃口或精神不好、明顯咳嗽、喘、持續的呼吸道雜音等狀況，請儘快帶給兒科醫師診治。

皮膚問題

 Q：寶寶的臉上有小白點，也有一些顏色較黃的點點，該怎麼辦？

華一鳴醫師指出，由於新生兒的臉上常會看到有一些疹子，其中多半是暫時性、良性的物理因素，常見皮膚問題如下：

．粟粒腫：出現在嬰兒鼻頭、下巴和臉頰上的小白點，約40%新生兒可見，多會自動消失。

．新生兒青春痘：新生兒常在出生後兩到三個星期左右，在臉、額頭或頭皮上，出現紅色的丘疹，有些甚至膿疱，長得就像青春期會長的青春痘，此與在子宮內接觸到母親的男性荷爾蒙有關。此病灶為良性，不需治療，數週後會自然消失。

．脂漏性皮膚炎：主要發生在眉毛、頭皮和身體對磨區域，最常出現在出生後6週內， 但1歲之內都有可能發生。發生原因不明，通常會自然好，但時間較久，若有症狀則可用藥效較輕的類固醇。

．痱子（汗疹）：大多為高溫導致汗腺分泌汗液，但汗管開口過小或排出受到阻礙，導致體溫無法下降及水分無法有效發散而產生痱子。痱子來得快，當溫度降低，也去得快。往往從嬰兒房離開的第一晚，寶寶容易發燒，原因就是「包太多」，提醒父母，新生兒不應過度包裹，以減少出痱子的機會。

Q：寶寶反覆發生尿布疹，該怎麼辦？

寶寶的肌膚脆弱，只要有一點刺激就容易有狀況，特別是長時間包覆尿布的小屁屁，很容易出現接觸性皮膚炎，就是困擾父母的尿布疹。華一鳴醫師表示，尿布疹總發生在「只要一次未及時換尿布」之際，紅得快，消得慢。如果出現尿布疹，輕微者，只需勤換尿布，清潔時，請改以水洗代替濕紙巾，不要磨擦，用布輕拍拭乾水分，再抹上氧化鋅、凡士林、羊脂膏或所謂的屁屁膏等阻隔性藥物。可以的話，儘量不穿尿布，使屁股透透氣。如果要穿的話，可穿大一號的尿布，並把尿布包得鬆一點，以增加透氣。

嚴重者，可擦類固醇藥膏輔助消炎，但不宜久用。他提醒，請務必就醫，使用醫師開立的藥膏。由於尿布疹有時會併發黴菌或念珠菌感染，此時不能再使用類固醇，故千萬不要自行購買藥膏塗抹，以免愈抹愈嚴重。
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消化道問題

Q：為什麼寶寶很容易脹氣？

華一鳴醫師表示，由於3歲前的兒童，其腹壁肌肉不發達，腸胃內又因哭泣或喝奶會吞進很多的氣，如此就導致肚子總是看起來圓圓鼓鼓的。這是嬰兒乃至於小朋友的正常現象，不必為此驚慌，更不要把寶寶所有的不適都歸因於腹脹。他指出，只要嬰兒精神胃口正常，沒有腹瀉、便祕，或是持續嘔吐的情況，而且肚子摸起來沒有硬塊，父母就可以不用太擔心。然而過多的哭泣、過大或過小的奶嘴洞都會導致寶寶吞進過多的空氣，就會吸進較多的空氣而更易脹氣，導致不適，應儘量避免。

Q：為什麼寶寶很容易溢（吐）奶？

寶寶溢（吐）奶很常見，主因是嬰兒賁門括約肌未發育成熟，華一鳴醫師說，通常不會使嬰兒嗆到、咳嗽或不舒服，即使是在睡眠中出現也很少會造成危險。就算奶水呈噴射狀噴出，只是偶爾為之，無關緊要。不過，出現寶寶餐餐都在吃完後不久，用力地將奶水噴出、嘔吐物是黃綠色、體重增加不理想，甚至合併活力變差、吃奶量明顯減少或吸吮力變差等情況時，就表示有問題，需要請兒科醫師診治。

Q：寶寶的便便次數多，是拉肚子嗎？

華一鳴醫師指出，嬰兒是否腹瀉，不是看便便次數，而是看「便便的含水量」，然而，母乳寶寶第一個月的便便，稀稀水水的，有時會被誤為腹瀉，但從尿布表層可觀察到有顆粒狀的渣渣，並且體重有正常成長，可以此與腹瀉區別。而在寶寶3週以後，因母乳好消化，所以，寶寶也許好幾天才便便一次，甚至一至兩週才解便一次，只要寶寶沒有不適，後來解出來的便也無乾硬，就是正常的，無需擔憂。而喝配方奶的寶寶，大便1天3次到3天1次都是正常的。總之，在嬰兒階段，大便的次數不太重要，還是要看大便的含水量是否正常。

奶量問題

Q：寶寶喝多少奶量才算OK？

華一鳴醫師表示，通常寶寶一日應喝奶量，是以每天每公斤150±30c.c.計算，也就是每天每公斤120c.c.到180c.c.都算正常，這範圍相當大，那麼究竟喝多少才對？因為每個寶寶的需求都不一樣，而也只有寶寶本身才知道自己要喝多少，所以寶寶喝奶的量和頻率，應該由寶寶自己決定，至於喝得好不好，就看寶寶體重的成長是否正常來決定。

另外，寶寶喝奶可能會大小餐，想喝奶的時間間距也不見得很固定，因此，千萬不要幫寶寶「算」應該要喝多少，更不要「定食定量」，否則就可能出現「寶寶餓了不能吃，時間到了又不想吃」的狀況，他表示，透過生長曲線評估寶寶體重是否有正常的增加，父母倒也無須執著一定要讓寶寶根據所計算出的數字吃好吃滿。

華一鳴醫師指出，寶寶的第一個月平均有增加900公克（母乳寶寶增加500公克就算及格），就算正常。即使生長曲線10%的寶寶，其實也不必過分為其煩惱，他們長得慢，但沒有脫水就ok，真正要注意的是，「吃得少，又有生病的樣子」，若是吃得很差的話，就是會有脫水現象，曾經他看一個寶寶乾乾的，懷疑有狀況，經仔細詢問，原來是泡奶比例錯誤，喝太稀沒有吸收到應有的養分。

Q：寶寶在睡覺，要喊醒來喝奶嗎？

華一鳴醫師引用美國一位任職新生兒加護病房的護理長的論點，出生兩週內，應強制將寶寶喊醒喝奶，讓他吸收多一點的營養是合理作為。不過，隨著寶寶喝奶量增加，體重增加狀況也ok，就不用特別為喝奶而中斷寶寶的睡眠。不論是喝奶次數或奶量，都應該尊重寶寶的需求。他強調，對寶寶而言，睡眠和喝奶是一樣重要的。

華一鳴醫師提醒，出生3月內的寶寶，若出現不對勁的狀況，如：精神不好、食欲不振、體溫不穩（超過38℃或低於36.5℃），請務必儘速就醫為宜！由於這個階段的寶寶生理構造比較特殊，最好是找新生兒科醫師，更能確實掌握寶寶的狀況！

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