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晚婚?暫時不想生小孩?嘗試「凍卵」提早儲存優良卵子

隨著女性晚婚情況越來越普遍,生育的年齡也跟著拉高,根據統計,去年女性結婚年齡高達30歲。年齡越高,身體各項機能都會逐漸下降,女性製造卵子的卵巢也不例外,卵子品質、數量不佳,對於想懷孕的夫妻就會遇到困難。


國立臺灣大學醫學院附設醫院生殖內分泌科主治醫師黃楚珺表示,「凍卵」是現今十分普遍的技術,對於年齡較大、想生寶寶的女性來說,提前保存品質較佳的卵子,可為未來的生育計畫做預備。(推薦文章:認識「冷凍卵子」Q&A

 

35歲前凍卵.活產率最高

去年美國哈佛大學針對不孕症做了一項研究,統計出不同年紀的女性,需要凍多少顆卵子才能成功生育一個寶寶,研究結果指出,40歲的女性若想凍卵,大約需要凍60~70顆卵子,才有九成的機會擁有一個寶寶;若是37歲的女性,凍卵顆數大約需要30顆左右,黃楚珺醫師建議,對於暫時還不想生育,但之後可能有此需求的女性,可考慮在35歲前凍卵,這時卵子的品質較佳,且取卵數量約在20顆左右,活產率就可達90%。

黃楚珺醫師說明,由於女性年紀越大,卵子的數量、品質會越來越差,若是太晚才決定凍卵,活產率就不高,而在25~30歲之間,凍卵的CP值並不高,研究顯示只會增加5%左右的活產率,提升幅度不大,主要是因為這個年紀的女性,遇到結婚對象,自然懷孕的機會很高,真正解凍卵子來使用的機會比較低,除非本身患有特殊疾病,否則醫師不建議在此年齡層凍卵。


評估.排卵刺激.取卵

其實凍卵的程序並不像試管嬰兒一樣複雜,黃楚珺醫師說明,在凍卵前,會先透過門診進行評估,看看卵巢功能是否正常,確認是否有病變的可能性,若是都沒異狀,就會進入排卵刺激階段,依照每個人不同的身體狀況,在月經的第2天,給予適當劑量的排卵藥物,促進卵巢製造更多的卵子,之後醫師再從陰道取卵,進而冷凍以備未來使用。黃楚珺醫師表示,整個過程約花費2個星期,但有些女性在前期諮詢時間會較長,整個凍卵療程就會再拉長,她也提醒,即使凍卵技術已相當普遍,但仍需花費10~12萬元不等,也會再額外加收年保存費,建議做足事前準備再下決定。而之後取出的卵子是否能受精成功,取決於當時的卵子品質,因此無法確保每次凍卵的成功率。

術後多補水.嚴禁跑跳撞擊動作

多數的醫療行為,都會伴隨著風險。在注射針劑、服用藥物的階段,黃楚珺醫師提到,若是年輕的女性,因為卵巢功能較好,可能會出現卵巢過度刺激反應,一下子製造太多顆卵子,就容易產生腹水、胸水等副作用,曾經有過案例,最嚴重的情況可能導致中風、甚至死亡,但黃楚珺醫師也強調,現今療程中所使用的藥劑都很先進,安全性提升許多,可大幅降低這些風險的發生,想要凍卵的女性不用太擔心。

在取卵手術中,因為是全身麻醉,因此會有麻醉相關的風險,同時也難免會有出血、感染的風險,黃楚珺醫師強調,若是擔心內出血、出血量過多,或是有下腹部疼痛的問題,在術後就要多補充水分並休息,多數能緩解不舒服情況,在飲食上也建議多補充富含鐵質與蛋白質,像是豬肝等補血食物,另外,在取卵後的1~2週,不建議從事激烈的跑、跳、撞擊等動作,才不會讓腫脹的卵巢扭轉疼痛,甚至是破裂出血。(推薦文章:【焦點議題】你知道「凍卵」有哪些風險嗎?


特殊疾病.需列入提早凍卵考慮

除了年齡是大多數女性凍卵的動機,針對患有一些特殊疾病的女性,也建議提早為生育計畫做準備。黃楚珺醫師指出,許多人並不清楚疾病治療過程會影響卵巢功能,等來到門診求助時,經常為時已晚,相當可惜。因此她建議在療程開始前,儘早諮詢專業的醫師,將健康的卵子事先冷凍,未來就有機會擁有自己的寶寶。需提早考慮凍卵的疾病概述如下:

1. 癌症

乳癌、血癌、淋巴癌等,好發在年輕女性,通常治療過程都需要進行化療、電療或是骨髓移植,其中需服用的藥物對於卵巢功能有著明顯的影響,因此建議需要經過這些療程的女性,提前凍卵,才能好好規劃未來的生育計畫。

2. 再生不良性貧血

再生不良性貧血也稱為「再生障礙性貧血」,指的是骨髓無法製造足夠或新的細胞來補充血液細胞的情況,這類病人的紅血球、白血球及血小板都會呈現低數值,雖然這項疾病不算是癌症,但在治療過程中也可能需要進行化療、電療或骨髓移植,因此患有此種類疾病的女性也建議儘早凍卵

3. 卵巢疾病

患有嚴重或復發性的子宮內膜異位、巧克力囊腫等卵巢疾病,黃楚珺醫師表示,這類的疾病經過反覆的治療、開刀,都會讓卵巢功能快速下降,因此需提早考慮凍卵。

4. 卵巢早衰風險

家族中若有卵巢提早衰退的情況,像是自己身旁的女性親戚停經時間早,或是在年輕時卵巢就有動過手術,都能算在需提早凍卵的危險群中。


「生育」保險.提升受孕率

黃楚珺醫師表示,凍卵沒有一定的時間期限,因台灣較為保守,若女性想將卵子取出來使用,需與自己的配偶完成婚姻登記,建立正式的婚姻關係,才能合法使用,也曾經有過女性把卵子運送到其他國家,無需婚姻關係,成功產下寶寶的案例。

由於多數女性晚婚,加上報章雜誌的大幅報導,凍卵的人數逐年攀升,黃楚珺醫師提到,現今凍卵的各種族群都有,包含再婚或是背負傳宗接代壓力的女性,院所內幾乎每個星期就有凍卵手術需進行。若是結婚當下還不想有小孩,凍卵就像是買一份保險,萬一未來的哪一天,與另一半討論後決定生兒育女,能夠增加懷孕的成功率,也能保障患有特殊疾病的女性,提升未來受孕率。