PART4「新生兒常見QA 」疑難雜症幫你解！

 Q1 新生兒篩檢都很正常，為什麼黃疸這麼嚴重？是不是哪裡沒有檢查到？

 A1 生理性黃疸發生的原因，來自於胎兒的紅血球在出生後必須汰換成新的紅血球，而這些胎兒紅血球的血色素代謝後即會形成黃疸，是一個正常的生理現象，一般生理性的黃疸值在出生後3～5天會攀升到高峰，約5～7天後會逐漸下降，如果嬰兒在出院後看起來仍黃黃的，建議可以帶寶寶回診確認是否需要照光治療。除了觀察膚色之外，也應合併觀察寶寶的大便顏色，兒童健康手冊上有9色的大便顏色辨識卡是重要參考依據，如果顏色不是金黃色、土黃色或是綠色，而是呈現灰白色，就必須盡速帶寶寶回醫院確認是否有其他病理性黃疸原因。

 Q2 新手爸媽該如何觀察新生兒異狀？哪些情況應該就醫？

 A2 除了觀察大便顏色，新生兒帶回家後，主要的觀察重點通常來自於寶寶的飲食與睡眠，正常的情況下，新生兒的整天睡眠時間加起來雖然可能長達20小時，但通常約2～4小時便會醒來喝一次奶，因此，若寶寶出現異常嗜睡狀況，應提高警覺並帶寶寶至醫院檢查。
此外，寶寶喝奶後，因為消化系統的發育尚未成熟，容易有溢吐奶的狀況，亞東醫院小兒部新生兒科主治醫師王詩欣解釋，正常的溢吐奶是家長餵完奶後，奶水從寶寶嘴邊不費力的流出少量奶水，且活動力與尿量正常，但若孩子出現噴射性的吐奶狀況，應觀察是否合併其他異常症狀，如：尿量減少或體重生長不良，須適時就醫。

 Q3 寶寶呼吸聲很大是正常的嗎？

 A3 寶寶的口腔較狹小，舌頭的體積在口腔中相對較大，所以若仰躺時，舌頭有些後倒，使呼吸聲或打呼聲音較明顯，是正常的現象。另外，因為新生兒呼吸器官的管腔較小，如果分泌物較多或是有些奶渣留在後口咽部，空氣經過時可能出現雜音，如果不影響餵食與睡眠，先觀察即可。但王詩欣醫師也提醒，如果家長仍因此感到緊張，建議帶寶寶回診時，可請醫師聽一下寶寶肺部的聲音，如果肺部狀態正常，寶寶呼吸的雜音基本上會隨著月齡增長、器官結構逐漸發育成熟而減少，爸媽可不用過於擔心。

 Q4 寶寶睡覺時如經常驚嚇似的抖一下，這是正常的嗎？持續用包巾是否比較好？

 A4 寶寶淺睡時，若是旁邊有些較大的聲響，可能會產生抖動，屬正常新生兒對聲音的反應，或是有時入睡後，四肢的突然抖動也是常見的新生兒表現，只要在抖動時持續睡得香甜、唇色正常，通常與病理性因素無關，但如果擔心，可以錄影給醫師做判斷參考。有些家長因為擔心寶寶會因此驚醒，而延長包覆包巾的時間，但其實使用包巾在初期也許可以模擬胎兒在子宮的安全環境，但為了促進寶寶的各項發展與增加觸覺刺激，建議約於寶寶2～3個月大之後就可減少使用。

 Q5 寶寶出生後掉體重正常嗎？減少的體重值怎樣才算合理範圍？

 A5 胎兒時期身體含有較多的水分，因此出生後，寶寶會先經歷所謂的生理性脫水，藉由小便排出水分，大約於出生後5到7天，新生兒體重會比出生時體重減少約5～10％，並在正常進食的情況下，於7～10天後回到出生體重。如果發現寶寶7天內掉體重的範圍超過10％，或是出生兩周還未回到出生體重，則須提高警覺，除了留意是否餵得不夠、吃得不好之外，也須排除是否有其他病理性原因。王詩欣醫師指出，寶寶吃得夠不夠，可透過觀察每日尿量得知，以每天換下來的尿布片估算，通常一周大以上的寶寶一日須有6～7次濕尿布，才表示寶寶有吃夠。

 Q6 何謂腸絞痛？無故哭鬧一定是腸絞痛嗎？

 A6 好發於寶寶3個月以前，每天約固定時間有不明原因的哭泣，且過程超過3周、每星期至少出現3天，則可診斷為腸絞痛。王詩欣醫師強調，通常兒科醫師下該診斷前，會先排除其他病理性原因，如：腸套疊或疝氣等，確認寶寶除了固定時間哭鬧外，其餘時間睡眠、飲食、活動力都正常，才會診斷為腸絞痛，並歸類為良性症狀，沒有健康上的風險。

腸絞痛的可能原因有嬰兒腸道黏膜屏蔽不成熟、短暫的乳糖酶缺乏、不平衡的腸道微生物群與腸道蠕動改變等，大多於寶寶3～4月大後，症狀會緩解。但如果家長仍希望對緩解該症狀有所嘗試，建議餵母奶的媽媽可嘗試少吃刺激性或含乳製品的食物，看是否有利寶寶的症狀緩解，或是嘗試補充益生菌。