脊椎側彎，孕媽咪注意事項

為什麼會脊椎側彎

脊椎側彎是指患者的脊椎有不正常的側向曲線，有時會伴隨脊椎旋轉的症狀。通常會在X光檢查時，看到X光片中的脊椎呈現S型、C型等的形狀，而非像正常人是一條直線。

聽聞有些人時常腰痠背痛，是因為脊椎側彎的疾病做怪，究竟脊椎側彎是什麼？從外表上看得出來嗎？其實，脊椎側彎的角度決定嚴重程度，若是輕微的側彎，對於孕媽咪的孕程不會有太大的影響。

先天與後天脊椎側彎

台安醫院外科部主任劉文俊醫師表示，常見的脊椎側彎可分為先天性和後天性。先天性脊椎側彎通常在7至8歲時，小學的健康檢查中就會發現，或者是在青少年時期就開始有側彎的情形。

一般而言，這時正是孩子身高成長的期間，因此脊椎側彎的角度和疾病進程會有較大的變化，建議家長把握黃金治療期，趁孩子還在長高，骨骼和肌肉的柔軟度也佳，透過復健和背架等物理治療，較能有事半功倍的效果，以免側彎的角度快速惡化，影響到孩子往後的生活。

至於後天性的脊椎側彎，大部分發生在50至60歲的成年人身上，大部分是因為受傷或從事長期重度勞動的職業，使得脊椎受損而有側彎的情形。

脊椎向前傾＋左右扭轉＝脊椎側彎

顧名思義，脊椎側彎就是指脊椎會不正常的往左右傾斜，除此之外，還會伴隨整根脊椎有扭轉的現象，在治療上除了矯正側向的曲線外，還必須顧及扭轉的角度，可以說是脊髓的「3D立體」治療。

嚴重的脊椎側彎會影響到肋骨、骨盆的位置，也會使背部和肩膀等部位的肌肉，容易有僵硬、痠痛的症狀。劉文俊醫師表示，一般而言，側彎角度在15度以內屬於輕度，醫師通常會建議持續的追蹤觀察，並與復健師配合物理治療；15度至35度之間，就必須穿著背架，若是傾斜度在35度以上，醫師就會配合病患的症狀，考慮是否需要開刀治療。

脊椎側彎找上門‧孕媽咪別擔心

輕微的脊椎側彎在外觀上不容易看出來，在日常生活中也不會有明顯不便，必須經過X光才能確診，建議懷疑自己可能有脊椎側彎的女性，在計畫懷孕前可以先做孕前健康檢查，拍攝X光片確認自己是否有脊椎側彎的問題。

劉文俊醫師表示，雖然大部分的孕婦在孕期中可以承受1至2次的X光片拍攝，但是能避免就儘量避免，若是懷孕後才懷疑自己有脊椎側彎，除非其他症狀非常明顯（如骨盆兩邊不一樣高、身體向前彎有一邊背脊較突出等），大部分不會在孕程中做脊椎側彎的確診。若孕前就知道自己有脊椎側彎問題，在產檢時可以會診骨科醫師或復健師，雖然不會在懷孕中進行治療，但能減緩孕媽咪的不適及心理壓力。

側彎角度大‧影響較明顯

如果在孕前或孕程中發現自己有脊椎側彎，劉文俊醫師認為不用太過擔心，首先脊椎側彎不會遺傳，再者側彎角度較大的，通常在青春期就會接受治療，若側彎的角度不大，對懷孕及生產的影響有限，孕媽咪不必給自己太多壓力。

由於脊椎側彎會壓迫到胸腔，對心臟和肺部會有影響，加上要供應給胎兒氧氣和血液，孕媽咪容易有喘不過氣的情形；懷孕是短暫的體重增加、重心也會轉移，並非長時間的重度勞動，因此不至於讓脊椎側彎惡化，但對脊椎仍有負擔，腰痠背痛的狀況可能會比較嚴重。這時候建議孕婦要平躺休息，若肚子大到會壓迫到身體，可以稍微側躺，保持呼吸順暢，讓脊椎得到支撐、減輕負擔。

控制體重‧減輕脊椎負擔

每個孕媽咪在懷孕期間，都很在意每天所攝取的營養，台安醫院婦產科曾朝陽主任表示，近年來國人對營養的觀念有進步，孕媽咪懂得吃低熱量、高營養的食物，但仍有為數不少的孕婦，有體重過重的問題。

體重控制不佳除了會增加生產時的風險外，對於有脊椎側彎的孕媽咪來說，隨著胎兒愈來愈大，會加重脊椎的負擔。因此，曾朝陽醫師提醒，懷孕期間有必要做好體重的控制，孕媽咪要善待自己的身體。

勤做運動‧保持有力的肌肉

懷孕時期除了注重營養的均衡外，適度運動也非常重要，對脊椎側彎的孕媽咪來說，更是必須養成固定的運動習慣。曾朝陽醫師表示，脊椎側彎會帶給身體肌肉比較大的壓力，因此容易腰痠背痛，這時正確且有力的肌肉，能給脊椎較多支撐，加上懷孕期間的重心會隨著胎兒變大而改變，更需要健康的肌肉支持。

至於孕媽咪該做什麼運動較好呢？劉文俊醫師認為，做些能增加柔軟度及肌肉強度的運動，對脊椎側彎的孕婦就有幫助，像是瑜伽、伸展操能加強少用肌肉的健康，而游泳有水的浮力，對肚子裡的胎兒負擔較小，又能舒緩全身的肌肉，都是很不錯的選擇。

脊椎對產程及產後的影響

側彎角度不大的孕媽咪，在懷孕過程和生產時就和一般孕婦相同，不會有太大的風險，但是若側彎角度超過30度的孕媽咪，在懷孕期間，就必須向產檢醫師說明有脊椎側彎的情形，讓醫師在孕期和生產時能做最好的處置。

剖腹產‧需要與麻醉師商討

一般剖腹產都使用半身麻醉，產婦雖不覺得痛但意識依然清醒，對產婦來說也是較安全的麻醉方式。曾朝陽醫師表示，半身麻醉時，產婦的背部要弓起來，身體彎成蝦米狀，再把麻醉藥打進脊髓腔中；然而對脊椎側彎角度較大的產婦來說，因為脊椎並非挺直，可能無法以一般的方式注入麻醉藥，通常在產前，婦產科醫師就會與骨科醫師和麻醉師討論，是否要以其他方式麻醉，可能是全身麻醉或以其他替代方式注入麻醉藥。

除了一般先天性的脊椎側彎之外，還有一些是疾病造成的側彎，像是小兒麻痺、骨刺、椎間盤突出等，脊椎和骨盆相關的病症，會讓骨頭的形狀產生變異，可能會造成自然產的困難，這時婦產科醫師就會評估狀況，建議以剖腹的方式生下寶寶。

不過，曾朝陽醫師認為，一般的產婦就算有脊椎側彎的毛病，基本上也不會影響自然產的產程，只要孕媽咪營養和體重控制得宜，加上正確的運動習慣，都能順利自然產下寶寶。

產後運動不可少

生產對女性的身體來說是一大考驗，需要坐月子來調養生息，隨著時代的進步，坐月子的方法也跟著與時俱進，很多媽咪會選擇到月子中心，或是聘雇月嫂等方式。

曾朝陽醫師建議產婦，月子期間除了休息補身外，還是要記得做產後運動，尤其是有脊椎側彎的媽咪，肩、背和腰部的肌肉長時間不動，就會失去肌肉該有的力量和彈性，腰痠背痛自然找上門來。

產後運動怎麼做？曾朝陽醫師表示，在媽媽手冊裡都有詳細的圖解，都不是複雜或難度高的動作，因此強烈建議產婦可以照著做。如果對動作有疑問，或者運動之後有任何不適，都可在回診時詢問婦產科醫師，總之，不要因為害怕傷到筋骨而躺在床上整個月，肌肉反而會更加痠痛。

脊椎側彎‧及早治療

若是從小就發現有脊椎側彎的患者，醫師通常會建議在生長板尚未閉合時，也就是身高成長的期間，就積極治療脊椎側彎，因此到了懷孕期間，大部分孕媽咪的脊椎側彎情形並不嚴重，但仍建議有懷孕計畫的女性，若平常有頻繁腰痠背痛、穿褲子發現有長短腳等情形，可以在孕前健康檢查時，請醫師診斷是否有脊椎側彎的情形，有助於日後懷孕時確實掌握自己的身體狀況。

劉文俊醫師
現任／台安醫院骨科部主治醫師暨外科部主任
經歷／台北市立和平醫院骨科部主任兼外科部主任
學歷／台灣大學醫學系、日本東京大學研究所

曾朝陽醫師
現任／台安醫院婦產科主任
經歷／台安醫院婦產部婦產科主治醫師
學歷／台北醫學大學醫學系、台灣大學病理研究所