Part 1：過敏兒VS.類固醇藥物

對女性來說，懷孕是一段相當不容易的過程。台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，胎兒的一半來自於爸爸，這部分和胎兒本身，對於母體的免疫系統而言，代表著外來物，因此自然而然會產生排斥作用，如懷孕初期常發生的孕吐就是明顯的症狀。

因此，子宮內胎盤的免疫系統於懷孕期間需要改變，也就是需要轉換為過敏免疫反應。徐世達醫師說明，每個人體內都有兩種免疫系統反應，分別是正常反應Th1和過敏免疫反應Th2，這兩種免疫反應平日在一般人體內是呈現拮抗狀態，而懷孕時母體胎盤的免疫系統須轉換成Th2狀態。對於胎兒來說，剛從母體出生後幾個月的體內反應是Th2，但之後應隨著成長慢慢轉變為正常反應Th1；如果沒有轉換過來，可能會累積產生臨床過敏疾病的可能性。

1歲內嬰幼兒常見2種過敏

一般常說的「過敏進行曲」，指的就是臨床過敏疾病的產生，是會隨著年齡增長於病兒的不同器官組織，呈現有次序性的發生。徐世達醫師說明，最先開始於皮膚，因為其最直接地接觸外來因子；然後，日常飲食會直接對腸胃系統造成影響，進而產生另一種可能的過敏反應。

1 異位性皮膚炎

在嬰幼兒時期，最常聽到的皮膚過敏反應為「異位性皮膚炎」。徐世達醫師表示，外在環境存在不少可能過敏原，這些會穿透有遺傳缺陷且已發炎反應的皮膚黏膜表層而入侵體內，如果病人同時遺傳有過敏的免疫反應，則將會引發過敏免疫反應，甚至會產生臨床過敏疾病。一般正常來說，由於寶寶6個月後的皮膚障壁層會趨於成熟，因此異位性皮膚炎會隨著年齡而慢慢改善。

2 食物過敏

剛從母體出生後幾個月寶寶的腸胃系統仍發育不成熟，因此會對有外來蛋白的食物產生過敏反應，如牛奶、雞蛋等。徐世達醫師表示，這就是須等到4～6個月後再給寶寶吃副食品的主因。腸道內抑制性免疫反應的產生，就如同人體內腸道過敏的煞車機制，隨年齡成長會被誘發出來，因此愈大再被餵食副食品，可能引發的過敏機率會較低，這就是口服耐受性免疫反應的形成。

可能導致過敏的原因

當寶寶年幼時，食物過敏的機率較高，但隨著年齡增加，腸道障壁層會趨於成熟，再加上口服耐受性免疫反應形成，食物過敏機率會隨著年齡而慢慢改善。徐世達醫師表示，導致食物過敏的原因可能有：遺傳體質、家族病史、腸道內益菌種類及其數量。有極少比例的食物過敏病人，可能會發生全身性過敏、甚至休克反應。然而，隨著成長，因為其他外在環境因素影響力逐漸增加，以致於食物在引發過敏的原因中，所占有的影響地位將愈來愈少，甚至無法呈現。

長大後．呼吸道過敏機會高

同樣是世界常見的呼吸道過敏症原因，國外的主因為花粉，台灣則是總揮之不去的塵蟎。根據相關研究，在台灣的3歲孩子，有一定比例會發生呼吸道過敏（氣喘）的症狀。難道在3歲以前，沒有任何的徵兆嗎？對此徐世達醫師表示，3歲前的孩子，的確可能有類似呼吸道症跡象，但尚未能確診為氣喘，這是因為類似的症狀可能長大後會逐漸消失，如有的只是先天性呼吸道較窄所致。這是因為3歲前嬰幼兒反覆喘鳴發作，可分成以下四類型。

1.暫時性喘鳴（transient wheezing）：

於出生後2～3年內曾發生反覆喘鳴，但3歲後就不再有此臨床表現。

2.非異位體質喘鳴（nonatopic wheezing）：

主要由病毒感染誘發，到兒童期會減輕。

3.持續性氣喘（persistent asthma）：

發生喘鳴聲，與臨床表現其他相關過敏症狀（濕疹、過敏性鼻炎和結膜炎、食物過敏）、血液中嗜酸性白血球增多、免疫球蛋白E（IgE）升高、父母親有氣喘病史等情況有關。

4.嚴重間歇性喘鳴（severe intermittent wheezing）：

平時無症狀，但發作時便會有嚴重的喘鳴，通常與沒有感冒時，症狀極輕微有關，合併有過敏體質，包括濕疹、過敏原敏感反應，以及周邊血液嗜酸性白血球增多等。

第1和2型只能於事後回顧分辨，治療時並不適用。所以，當醫師面對上述四類型病人時，若無法完全區分出第1和2型的病童，則門診療程會在保護的前提下，先以面對氣喘的方式來治療，這是因為一旦造成傷害，將無法回復原來的健康狀態。之後，醫師需要定期追蹤，以提供未來確診與繼續治療的相關依據。

氣喘治療．類固醇藥物為主

在治療氣喘方面，徐世達醫師表示，目前仍以使用類固醇藥物為主，型態有口服、吸式、噴式等；希望透過藥物，抑制Th2多一些、Th1少一些，讓人體內免疫系統在維持平衡狀態下，能降低過敏的反應，同時可恢復正常免疫反應。

面對治療的正確觀念

然而，每個人的體質不同、產生的氣喘症狀也不同，因此使用的藥物治療也應該不同。徐世達醫師表示，許多父母一發現寶寶有呼吸道過敏症，往往先想到去耳鼻喉科就診；其實最好的建議，是到小兒過敏免疫專科尋求諮詢和治療。更重要的，父母千萬不要因為擔心類固醇所謂的副作用，就擅自減用或停用藥物，如此非但無法改善不適，還會讓病況加重而傷身，得不償失。

因為局部型吸入型類固醇，目前已經研發到第四代的藥劑。而新一代的類固醇具有下列特性：局部抗發炎作用增加、系統清除率加速、經肝臟的第一次通過代謝率近乎完全、生體獲得率大幅降低等。因此，只要與過敏免疫學專科醫師配合，適當使用治療藥物，氣喘病兒及其家屬應該也要了解類固醇的適當使用，對其高敏感度慢性發炎的支氣管，是有救命性的幫助，尤其目前噴霧吸入新一代類固醇療法的使用，可說是一種非常安全的方法。

近年來的文獻，皆已證實正確使用此噴霧療法，而使其氣喘症狀獲得長期改善的病童，其生長發育不但不會受到影響，反而會遠超過不使用而反覆氣喘發作者，故氣喘病童及其家屬，皆不應該再拒絕此種藥物的使用。

Part 2：預防過敏VS.益生菌

準媽媽的生產方式，與寶寶的免疫系統有關係。成大醫院小兒過敏免疫科主任王志堯表示，產道內的細菌，會影響寶寶的腸道菌叢；因此，如果是自然產寶寶，第二天就能在其糞便中發現乳酸菌，會比較早建立免疫系統；如果採取剖腹產，由於會經歷手術消毒過程，缺少細菌的刺激，大約一星期左右，寶寶體內才會有乳酸菌，免疫系統成長比自然產者晚了許多。

一般來說，免疫系統的建立，愈早開始愈好；且建立的基礎，與腸內菌叢的存在密切相關。王志堯醫師表示，很多人有迷思，認為環境愈乾淨對身體愈好，其實長期下來，抵抗力反而愈差；他戲稱「愈不乾淨愈好」，無需特定補充某類食物來增加免疫力，都應該嘗試。，當人體有適當的細菌刺激，自然能產生適當的反應（不會過多或過少），也才會有穩定的免疫力。所謂的「過敏」，是指人體對某物無法做出適當對應，而過度反應所產生的現象。

腸胃菌叢相．1歲就固定

從新生兒出生起，體內菌種就生長著。至於到什麼程度時會停止？王志堯醫師表示，大約一歲時，寶寶的腸胃菌叢相（種類和數量）就會固定，並且終其一生都不變。此時如果平日有在補充益生菌，當下體內腸胃的細菌量會多一點，但只要停用就會回復為固定的菌量。

補充益生菌的時機

如果到了一歲後，寶寶體內的益生菌量偏少，有可能較容易發生過敏的症狀。因此，王志堯醫師建議，如果想要讓寶寶體內擁有足夠的益生菌，準媽媽在懷孕後期可多補充益生菌類食品；如想要讓寶寶直接補充，一歲前是較好的時機，但由於這項內容尚在研究中，建議父母找專科醫師徵詢較佳。整體而言，想要增加寶寶的免疫力，適當地補充菌種，是有所幫助的。

乳酸菌：常見益生菌之一

益生菌的種類很多，乳酸菌只是其中之一，如A菌、B菌和C菌等，都是一般人很常聽到的菌種，部分甚至被添加在平日飲用的優酪乳中。

1.A菌：嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus）。

2.B菌：雙歧桿菌（Bifidobacterium sp.，又稱雙叉桿菌或比菲德氏菌）。

3.C菌：凱氏乳桿菌（Lactobacillus casei）。

4.其他：保加利亞乳桿菌（Lactobacillus bulgaricus）、嗜高溫鏈球菌（Streptococcus thermophilus）；在製作優酪乳過程中，則必須添加這兩株乳酸菌。

過敏：30％先天＋70％後天

相信很多父母都有共同疑問：過敏的體質，是否會遺傳呢？王志堯醫師說明，影響的機率相當少，僅僅只差在自然產或剖腹產，會影響免疫系統（含菌種）在寶寶體內建立的時間。過了一歲後，環境的因素就佔了90％，例如家中塵蟎黴菌的量。

與母體過敏體質無直接相關

相關研究發現，寶寶的過敏狀況，大約30％是基因所影響，但70％卻是後天環境的關係。王志堯醫師表示，無論準媽媽本身是否為過敏體質，一旦寶寶出生後，曾吃了抗生素，就會促使體內益生菌變少，增加過敏發生的機會；或平日生活周遭塵螨數量太多，寶寶往後也比較會產生過敏的症狀。

補充益生菌．自然的最好

仔細觀察，很多父母並沒有過敏症狀，但下一代的過敏比例卻很高。對此，王志堯醫師認為，這與外在環境和飲食習慣的關係密切。

外在環境方面，空氣汙染、塵螨遍布，都是可能引發反應的過敏原；飲食習慣方面，光早餐來說，以前是稀飯配豆腐乳或醬菜，而這些發酵過、醃過的小菜，其實都蘊含豐富的益生菌。反觀現在的孩子多以西式餐點為主食，無形中少了很多補充天然菌種的機會，還可能吃進一堆空熱量的食物。

因此，王志堯醫師表示，幫寶寶補充益生菌，毋須刻意，像母乳富含乳酸菌，就是嬰兒時期最佳來源；慢慢長大後，適當補充含益生菌食品即可，如優酪乳、養樂多、味噌、納豆、紅麴等等，不一定每次非得需要濃縮錠或膠囊類產品。如果想要補充，也建議先徵詢專科醫師的意見。

何種情況應避免補充

王志堯醫師提醒，如果寶寶需要吃抗生素時，就不要同時補充益生菌，因為菌種會被抗生素殺光；另外，因發燒而感冒時，也不需要特別補充。由於體內的免疫系統也在發動，此時補充益生菌，也不會有促進健康益生的效果。

Part 3：益生菌產品彙集

※如果想添購益生菌產品，建議先徵詢專科醫師的意見較佳。

阿德比膠囊（一成藥品）

富含益生菌、益菌生及優生素的全方位產品，採凍晶技術不需冷藏，真空玻璃瓶裝，有助於確保厭氧菌（乳酸菌）活菌數和穩定性，以維護消化道正常生理機能。

大漢酵素健康益生菌膠囊（大漢酵素）

採先進乳酸菌製造技術，多層包埋乳酸菌，每顆內含500億個7種有益菌，並添加可溶性纖維，促進消化，經國際機構BVQI認證的植物性膠囊。

永信壯快營養素粉末（永信藥品）

嚴選天然素材L.P133與茄紅素，特別調配嬰幼兒所需的營養素：魚油DHA、維生素B1、檸檬酸鈣及維生素D，一次滿足幼兒所需之成長元素。

HAC靈敏益生菌膠囊（永信藥品）

嚴選唾液乳酸桿菌與雙叉乳酸桿菌，再加上紫蘇葉抽出物、綜合B群及木寡糖，營養成分最完整，能幫助營養補給與健康維持。

健康滿分優活101多元強效（生達化學製藥）

富含活性乳酸菌，可幫助寶寶建立良好的腸道菌叢；添加菊糖及果寡糖，可提升益生菌生長，維持消化道機能，使排便更順暢。

老行家全家益生菌（老行家）

嚴選三重複合益生菌結合雙效益生寡糖，並添加純天然檞黃素及紫蘇萃取物調配製成，幫助增加體內益菌，讓好菌更有活力，並能做好體內環保。

博能生機9合1益生菌素食膠囊（宜果國際）

9合1機能性益生菌互利共生，維護腸道菌叢生態，對抗季節變化；專利三層包埋技術，安定性高又便利。

LCH HATA乳酸菌（旺皇實業）

通過SGS嚴格檢驗；採用優良活菌菌種（C菌），耐胃酸膽鹼，每包含300億以上活菌。可幫助增加體內益菌、維持消化機能。

SINT康敏加強型（東宇生技）

經實驗證實，活菌株可耐酸性環境，存活率穩定。每克含百億活菌，可幫助促進消化，維持健康細菌叢生態。

品御方活力益生菌plus+（冠庭國際）

透過乾燥處理生產過程，使益生菌處於休眠狀態，再經由特殊技術加入載體果寡糖、菊糖、礦物質酵素等配方，讓益生菌能穩定存活，幫助維護生理機能。

百賜益^®細粒（美吾華）

來自日本東亞藥品之三種類活性菌：糖化菌、乳酸菌、酪酸菌，能維護細菌叢生態和生理機能，照顧媽咪寶貝消化道功能，常保安康。

Vigiis 101沛安菌乳酸菌（晨暉生技）

特選NTU 101乳酸菌菌株；具耐胃酸、耐膽鹽能力，存活率高，可使腸道維持偏酸環境和菌叢生態，維護腸胃道健康。

統一LP33益生菌膠囊（統一企業）

除了原有台灣本土優質LP33益生菌，更添加LGG菌、嗜酸乳桿菌NCFM，整體有效菌數提升5倍。經過批次檢驗合格，全方位幫您與寶貝輕鬆維護好體質。

醫敏家高效型益生菌（創益生技）

每膠囊含100億活性約氏乳酸菌，耐胃酸、膽鹽，完成健康食品標準之動物實驗。過敏體質者適用，一天一顆，食用便利。

樂亦康膠囊（景岳生技）

榮獲衛生署健康食品認證，樂亦康包含菌株L. paracasei 33等精心設計配方，孕婦、大人小孩皆可使用，照顧全家人健康。

維奇9合一益生菌（維奇草本）

特殊造粒好吸收，方便食用。以9合1專利機能性益生菌，最新三層包埋技術，六國專利菊糖和果寡糖，有助於維護健康。

遠東生技LS-66超級益菌（遠東生技）

LS-66活性孢子乳酸菌耐熱、耐酸，確保活性直達作用部位，同時添加A菌、B菌、木寡糖、綠藻精。幫助維護生理狀態和菌叢生態，改善消化道機能。

50億比菲德斯（潔登實業）

每包每克含50億比菲德斯菌，為大腸中最主要益生菌，幫助嬰兒建立良好腸道菌叢。凍晶粉末能保存菌種活性，並可溶於溫水或牛奶，適合嬰兒飲用。

敏束樂機能性營養食品（諾貝兒寶貝）

本商品內含LP益生菌為精選特殊菌株，除活性穩定外，加上微米級蟲草多醣體，能幫助維持健康，是各年齡族群之最佳營養補充食品。

普羅敏益生菌膠囊（環海生技）

衛生署健康食品認證，有助於維護健康。耐胃酸、膽鹽專利菌株，效果經實驗過並獲英國皮膚科期刊發表。

徐世達醫師

現任／台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任
　　　台灣氣喘衛教學會榮譽理事長
　　　台灣兒童過敏氣喘及免疫學會常務監事
　　　中華民國免疫學會常務理事
　　　馬偕醫院過敏氣喘兒健康諮詢中心負責人

經歷／馬偕醫院小兒科住院醫師

學歷／台北醫學院醫學系
　　　美國猶他大學過敏免疫科研究員

王志堯醫師

現任／成大醫院小兒過敏免疫科主任
　　　成功大學醫學院小兒學科特聘教授
　　　台灣兒童過敏氣喘免疫學會理事長

經歷／行政院衛生署嘉義醫院副院長

學歷／英國牛津大學生化免疫學博士
　　　中國醫藥學院醫學系醫學士