根據統計，全台約有2,600位婦產科醫師，但截至2012年，從事接生工作的僅有800多位醫師，為何願意接生的產科醫師愈來愈少？

「不事生產」的醫師增加

嘉義基督教醫院婦產部主任王培中表示，用產業性質形容婦產科的工作，婦科有如「輕工業」，工作時間多半可以安排；不孕症科有如「觀光業」，許多工作由技術員在實驗室中完成，而且收費又高；產科則好比「重工業加手工業」，工時長又不定時、責任壓力重大，再加上健保給付的問題，讓願意投入的新血逐年減少，婦產科醫師的平均執業年齡為54歲，換言之，婦產科的「老醫師」人數之多，可說高居各科之冠。

他說，不只新血不加入婦產科，不從事接生工作的婦產科醫師人數亦增多，所留下來的工作量勢必增加後繼者的負擔，忙碌的工作讓更多人想打退堂鼓，不可否認的，這種惡性循環將對孕產婦的就醫權益造成影響。

然而，現代人對就醫權益的重視程度更勝以往，特別在孕期階段的產檢，不僅次數多，所關心的對象不只有自身，還有腹中的胎兒，因此，大部分的孕婦一定會想找「口碑好」的產科醫師，為自己與胎兒的健康把關。不過，要如何與產檢醫師建立良好的溝通，進而維護產檢的品質與就醫權益呢？

1.不要跟著擠掛熱門醫師的號

溝通需要時間，但當前醫師看診時最缺的就是時間。王培中醫師表示，理想看診狀態是一個病人最少要看五分鐘，一個診次看30人左右最佳，醫病雙方能有較多的時間溝通以建立互信關係；不過，當看診人數增加至40人時，約有八成對就醫品質還感到滿意；達50人時，只有一半的就醫者還可以接受；如果超過60人時，沒有一個會感到滿意！因為每個病患分配到的時間太少了，而且，就算醫師願意犧牲自己休息的時間慢慢看，病患也會因為等待太久而感到不滿。

王培中醫師說，口碑好的醫師的確吸引不少孕婦慕名掛號，往往一個診次掛到7、80號也不奇怪，很多時候是：上午診看到下午，下午診看到晚上，夜診則要看到半夜，看診中，也許還要去產房接生……孕婦必然得花點時間候診，好不容易輪到了，基本檢查確定沒什麼特殊狀況，但還來不及開口問問題，又換下一位孕婦。

醫師口碑好‧看診人數一定多

他表示，口碑好的產科醫師，可預見的看診狀況是：孕婦掛號的人一定多，而醫師看診時，除非要降低水準潦草應付，不然想要加快速度也很難，「即使在正常健康狀況下，也有基本的問診程序」，這使得候診時間不可能壓縮。於是看診中，除了必要的問診外，實在很難再多與孕婦「閒話家常」，王培中醫師表示：「自己何嘗不想像國外的醫師一樣，倒杯茶，和孕婦及家屬好好地聊一聊呢？」不過，若孕婦有特殊狀況時，王培中醫師強調，「當然會花多一點時間處理」。

如果事先已知該位產科醫師的看診人數多，產檢仍要掛該位醫師的號時，可說是孕婦的個人選擇；若因此而對產科醫師埋怨「你的病人很多，我每次都要等好久喔」，聽在產科醫師的耳裡恐怕不是滋味，王培中醫師笑說，「總不能因為您在等，就把前面的病人隨便看過吧」！

不崇尚名醫‧自我創造良好就醫品質

孕婦若想要與產檢醫師有多一點的溝通時間，不妨避開「口碑好」的熱門醫師，事實上，醫師的知名度與經驗不必然畫上等號，孕婦產檢若能改變「崇尚名醫」的迷思，往往更能為自己創造良好的就醫品質。婦產科醫學會秘書長黃閔照曾在接受本刊專訪時，對孕婦集中掛某幾位產科醫師的狀況不表贊同，「熱門的產科醫師的確有其特別之處，但掛號者多，候診時間長，看診時間短，對孕產婦而言，未必是具有品質的醫療服務」，他強調「台灣的醫療水準高，每一位婦產科醫師都有能力執行產檢、接生」。

看診時間長短不能「比」

王培中醫師以自身經驗為例，有時會碰到孕婦計較他看前一位孕婦「好像看得比較久」，認為「我沒事，醫師就不理我」，王培中醫師對這位抱怨的孕婦說：「前面那位孕婦的胎兒有問題，所以，要花點時間處理；而你的寶寶沒有問題……」，的確，若是孕婦與胎兒狀況都ok，孕婦又不主動問問題，產科醫師在完成基本問診、檢查後，還真不知要再特別說什麼。他說，孕婦真的不要「計較」醫師看診時間的長短，畢竟每一位孕婦的狀況不同，需要處理的時間也不一樣，實在無法「等同對待」。

曾有媽媽在網路上「抱怨」自己的產科醫師「態度冷漠」、「惜話如金」，其他網友就「恭喜」她，「因為你和胎兒都沒事，如果有事的話，某某醫師一定有很多話要說……」。與其被醫師「特別關照」，相信大家更想要的還是「胎兒健康」。

2.不要用「正不正常」看檢查結果

針對各項檢查結果，很多孕婦習慣用「正不正常？」詢問產科醫師，王培中醫師指出，檢查結果有分兩大類：一種是二分法，「有」或「沒有」，如B肝帶原檢驗、懷孕初期的胎兒心跳，這種可以「正不正常」的標準答案回答；但是另一種則是機率問題，如唐氏症篩檢、胎兒體重，有定出標準，只要在誤差範圍內，就算「合理」，除非差很多，否則會不會有問題則是機率問題了。

他用「紅綠燈」來比喻，紅燈亮起，有人闖紅燈，如果不是車水馬龍處，衝過去雖不一定有事，但還是存在較高的肇事風險；綠燈時，可以走，卻未必能夠完全保證沒事；至於黃燈，就要看車多車少決定風險。對照唐氏症篩檢結果，高於1／270是紅燈，1／270～1／500是黃燈（1／280與1／490屬於黃燈附近），低於1／500則是綠燈，在不同的範圍內，生出唐氏兒與否各有不同的風險，這就是機率問題，無法用「正常」或「不正常」說明篩檢結果。

王培中醫師建議，孕婦詢問時，可改用「目前的狀況如何」或「醫師覺得是怎樣的情形」，取代「正不正常」的問話方式，讓醫師在回答問題時，以更詳細的方式說明，也讓孕婦更了解自身狀況。

善用「比喻」解釋狀況

為了拉近與孕婦溝通的距離，王培中醫師善用「比喻」解釋醫學名詞的意義，以「預產期」為例，他用「報稅截止日」來比喻，如果超過太久要罰錢（對胎兒健康可能造成影響）；截止日前三個星期到後一個星期，接近又不會超過截止日是最好的報稅時機（最適合的生產時間）；想在報稅期前好幾個月報稅（早產）也不好了，因為會損失很多利息（不健康），而且還未開徵根本無法報稅（殘障或死亡）。

又如「乙型鏈球菌」就像「路邊野狗」，到處都可能有，也不能說是環境不佳（感染得病），一般狀況下，不用太擔心對人造成傷害；可是若有小孩拿著食物走過野狗身邊，就有被咬傷的可能（可能對自然產的新生兒健康造成影響）；但小孩若能在大人（產前給予抗生素）的陪伴下從野狗旁邊走過，較有安全保障；然而，為了怕被野狗咬而坐車（剖腹產）則無此必要。

3.不要針對特定問題窮追猛問

有時，醫師雲淡風輕的一句話，卻被孕婦一直追問「你確定嗎？」，王培中醫師表示，「這代表對方很在意這個問題，因此，回答時要更小心」，他的處理方式是，「愈是追問，就講得愈模糊」，避免把話說得過於絕對，而埋下日後糾紛的導火線。

王培中醫師說，「很多時候真的沒有標準答案，而絕對肯定的答案不會出自認真負責的醫師之口」，如孕婦常問「自己好不好生？」他以「機會不錯」回答；「我一定要剖腹嗎？」則是回以「可能有這樣的機會」，他強調，「臨床醫學做得不是有標準的事」。

下次，如果聽到醫師用感覺「模糊」的答案回覆你的提問時，千萬不要認為醫師在敷衍你，實在是臨床上的「瞬息萬變」真的很難在事前「一言以蔽之」。

提問有技巧

有的孕婦會把想要問醫師的問題寫在紙上，利用產檢時詢問醫師，王培中醫師指出，「好像看到一張滿是問題的考卷，感覺不大好」。然而，門外還有很多候診者，當下真的沒有時間逐一作答，他建議，「應先問最想知道的問題」，否則醫師已花了時間回答，下一個孕婦又等不及要進診間，最想知道的問題卻還沒問到。他強調，「碰到孕婦的問題很多時，最先要處理的是真正影響健康的問題」。「其實有很多問題，病人自己已經有答案了，只是想找醫師背書，或是純粹只想和醫師多聊幾句」，「這樣子的病人，就真的不適合找患者很多的醫師了」王培中醫師建議。

4.不要用質疑的口氣詢問問題

如果孕婦對某些問題感到擔心時，不妨據實以告，讓產科醫師了解你的擔心所為何來，並儘量提供解決方法。但如果直接用「質疑」或「考學生」的口氣問產科醫師時，難免讓產科醫師不知你真正的用意何在。

他曾經碰到一位懷第二胎的孕婦初診，進門劈頭就問：「你開剖腹產要怎麼縫？」王培中醫師心想：「我不認識你，怎麼縫的不用向你報告吧」，原來是這位孕婦第一胎在外院剖腹產，嫌傷口縫得醜，生第二胎想找王培中醫師接生，希望可以把傷口縫得漂亮。

王培中醫師表示，孕婦倒也不用以客套話恭維醫師，看診時間有限，簡單說出自己的要求即可。畢竟醫師看診時承受的壓力很大，聽到孕婦用「質疑」或「考學生」的口氣問問題，雖不致影響專業判斷，難免讓互信關係的建立少了好的開始。

5.不要把醫師的建議當耳邊風

當醫師千叮嚀萬交待下次的產檢時間或提醒要注意哪些事項時，請孕婦一定要尊重醫師的專業，不要當成耳邊風。王培中醫師指出，有時候根據孕婦當時的狀況判斷未來可能容易發生哪些問題，最後，並未發生時，有的產婦及家屬會認為「醫師嚇人」，他無奈的說，「不能因為最後沒事就說醫師嚇人」，理由是「如果別人出事的機會是千分之一，您因為有病情，危險上升到十分之一，要不要提醒您呢？危險可是增加了百倍呢！」王培中醫師強調，「我們的提醒是有跡可循，真的希望孕婦多注意一些，擔心的事沒有發生當然是最好的狀況，而且不管怎樣還是沒事發生的機會高」。

如果孕婦並不理會醫師建議時，王培中醫師會將提醒的內容以中文加註在病歷上，寫完後念給孕婦聽，確認內容無誤，再請對方簽名，並「明白清楚」地告知以後怎麼樣的話，這是要給法官看的。他說，這樣可證明自己的確有對孕婦善盡告知責任，只是孕婦不聽……萬一真的鬧上法庭時，這份病歷可做為「呈堂證供」。王培中醫師感慨的指出，「病人就醫權益要被保障，醫師看診權益也應被保障」，否則，孕婦不按時回診或該注意卻疏忽，萬一出問題時，對法官講一句「醫師沒告訴我」，將不知對醫師造成多大的傷害呀？