在媽咪迎來新生命之際，也要注意是否在一定時間內能夠順利排尿；若經過4～6小時後，依然無法將尿液排出體外，就要尋求醫護人員的幫助，準媽媽也不要因為怕傷口疼痛而不敢解尿，否則將可能引發尿道感染等後續問題。

建議產後6小時內應排尿

林口長庚紀念醫院婦產部婦女泌尿科主治醫師梁景忠表示，目前對於產後排尿困難，並沒有給予非常明確的定義，但根據廣泛的說法，大致可解釋為：生產過後的6小時之內，產婦若無法順利解尿，可能就是發生排尿困難的狀況，必要時，產婦須尋求醫護人員協助，使用醫療器材或按摩等方式，讓尿液排出體外。

產後常見的泌尿問題

不少媽咪在生產完之後，都曾碰過排尿不順的情況，對於突如其來的生理改變，一定都會感到手足無措，但其實從頻尿、漏尿到排不出尿液，在臨床上的案例皆層出不窮。梁景忠醫師指出，10個產後媽咪當中，至少就有1個媽咪可能會碰到泌尿問題，較常見的症狀大致上可分為兩種，分別是排尿困難及尿失禁。

排尿困難

就廣泛定義來看，在生產後的6小時內尚未排尿，可能就代表發生排尿困難的問題，除此之外，還可經由產後媽咪的餘尿量來計算，若用超音波照射後，估算出殘留在膀胱內的尿液超過150c.c.以上，就算是無法順利解尿。梁景忠醫師表示，臨床上曾有媽咪產後的逾尿量高達1000c.c.以上，一旦演變至此，患者的膀胱會非常疼痛，如果尿液停留在膀胱的時間過長，甚至還會出現腎水腫、血尿或急性腎盂腎炎，甚至於需要長期導尿等情形。

為何產後媽媽的膀胱容量可以變這麼大？這是由於女性在懷孕期間，體內會分泌許多荷爾蒙，其中鬆弛素的作用就是為了使骨盆腔周圍的關節韌帶肌腱得以放鬆，使子宮能夠在更輕鬆的狀況下，隨著胎兒成長自由擴大；另外黃體素的增加會造成膀胱張力下降，肌肉變得較為鬆弛，因此準媽媽的膀胱也能容納400c.c.～650c.c.容量的尿液。不過，隨著胎兒週數越來越大，子宮也會開始壓迫膀胱，導致準媽媽發生頻尿現象；雖然子宮能在產後一週內漸漸復原到原本的大小，但膀胱受到黃體素的影響卻在一時之間無法回到懷孕前的張力，於是會導致準媽媽容易儲存尿液，而不易將小便一次全部排出體外。

梁景忠醫師說明，如果準媽媽在生產前服用子宮收縮藥物，或是施打麻醉進行無痛分娩，膀胱也可能會因為暫時失去知覺而累積過多尿液，增加產後排尿困難的機率。

產後尿失禁

以自然產方式生下寶寶的媽咪，在寶寶經過產道時，多少會造成肌肉神經受損；因此，產後可能就會發生尿失禁的問題。但梁景忠醫師表示，大約有九成的媽咪能在產後6個月內逐漸自我康復，僅有一成患者會演變為常態性漏尿，只要遵從醫囑服用藥物，進行凱格爾運動，或是尿失禁手術，治癒率其實也很高。

有些媽咪擔心哺乳時會影響新生兒的身體健康，就會避免服用治療漏尿的藥物，但如此一來便無法使漏尿情況儘快改善，該怎麼辦？專業醫師建議，若是症狀輕微，平時可進行「凱格爾運動」，藉由一些肌肉收縮動作，強化骨盆肌肉，藉此加強尿道擴約肌的力量，就可減緩因大笑、咳嗽時產生的漏尿情況。此外，梁景忠醫師指出，如果女性能在懷孕前或懷孕中就先實行凱格爾運動，對懷孕頻尿及產後漏尿會有更好的預防效果。

改善排尿問題這麼做

如果碰到排尿困難等問題，媽媽除了應把握幾項基本的護理原則之外，也要全力配合護理人員照護，才能儘快讓身體恢復健康。遵守下列要訣，大約60％的產婦排尿困難情形可獲得改善，若還是無法順利排尿，就要請醫師協助及時導尿，以免病情惡化。

平時應注意飲食攝取及運動

梁景忠醫師表示，曾有研究指出，生出巨嬰寶寶或是較肥胖者，都容易有產後尿失禁的問題，因此產後媽咪若勤於減重，食用低熱量食品，並進行凱格爾或瑜伽等收縮運動，都有助於保持泌尿系統健康，改善無法順利解尿或漏尿方面的困擾；平時就算沒有尿意，也要叮嚀自己定時上廁所，因為有時候會受到心理因素影響，一坐上馬桶才會突然湧現尿意。此外，就中醫觀點來看，關元穴及氣海穴位於人體腹部，這兩個穴道對於解尿、補腎都有正面幫助，媽咪不妨嘗試用毛巾熱敷下腹部，或許也能獲得改善。

孕期排尿不順就醫

懷孕期間，準媽媽通常比較不會發生解尿不順的問題，反而會因為子宮壓迫而導致頻尿。不過，有一些準媽媽可能患有子宮後傾、骨盆腔及卵巢腫瘤或子宮鬆弛等問題，從懷孕開始就會開始有排尿不順的情形發生，一旦準媽媽發現有此情況發生，就要主動向醫師提出疑慮，如果發現是子宮後傾或子宮鬆弛而造成解不出尿的現象，醫師就會使用子宮托來幫助準媽媽改變子宮角度，藉此讓膀胱能正常運作，若是受到骨盆腔或卵巢腫瘤影響，就要進行更進一步的檢查，以評估在這樣的情況下，繼續妊娠或是在懷孕中接受手術，是否可能會對準媽媽或胎兒造成身體上的傷害。

梁景忠醫師

現任／林口長庚紀念醫院婦產部婦女泌尿科主治醫師
經歷／長庚醫院林口總院教授
　　　台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會理事長
　　　台灣性教育醫學會常務理事
　　　台灣婦女健康學會理事
學歷／中國醫藥大學醫學系畢業