新生兒調節體溫能力不如成人

寶寶剛降臨到這個世界上，身體的一切器官、機能，都還在熟悉這個環境，新竹馬偕紀念醫院小兒科主治醫師李明達表示，新生兒的體溫中樞還未發展成熟，不管是適應外界環境，或者調節身體的溫度，都不像成年人般快速。

新生兒的情況比較特殊，對冷熱刺激的感覺還不夠靈敏，對於體溫的維持和控制，都還在學習和適應之中，因此特別需要大人幫忙注意。

手腳冰冷．以體溫計確認

人體的四肢處在血管的末梢，容易有手腳冰冷的情形，家長可以摸摸孩子的手和腳是否冰冷。李明達醫師表示，當孩子手腳溫度低時，不見得是覺得冷，還要觀察孩子是否有冒汗或躁動的情形，或者掌心還是暖暖的，就不一定需要加衣服。

另外，爸爸媽媽習慣以手確認寶寶的體溫，會受到家長本身體溫的影響產生誤差，如果媽咪的手比較暖，即使寶寶的體溫正常，媽媽可能以為孩子覺得冷。因此，家長如果覺得孩子四肢溫度較低，或是身體的體溫摸起來偏高，建議以專用的體溫計測量一下，確認孩子體溫是否正常。

體溫調節能力．每個孩子不同

至於嬰幼兒調節體溫的能力，要到多大才會比較穩定？李明達醫師表示，這個問題沒有肯定的答案，每個孩子的狀況都不相同，必須觀察孩子成長發展的情形而定。

最極端的例子就是早產兒，出生後必須住在保溫箱好一陣子，足月出生的新生兒，也必須依照醫師專業的判斷，評估寶寶需不需要住保溫箱。原則上，都以孩子的狀況為主，如果寶寶調節溫度的能力不佳，爸爸媽媽也毋須太過擔心，只要按照醫師的指示，幫助寶寶經歷過渡期即可。

觀察孩子狀況．決定增減衣物

孩子現在感覺冷還是熱？李明達醫師表示，家長可以先摸摸看身體常用感覺溫度的部位，例如：額頭、胸口和背部等地方，摸起來是否溫暖，可初步測試寶寶是不是有過冷的情形。

嬰幼兒的月齡、活動量和冷熱感受有關，7至9個月的寶寶好奇心強、活動力旺盛，日常活動時的體溫高，就可以穿少一點，以免穿太多活動之後流汗，反而容易著涼。李明達醫師提醒，日常體溫高低跟月齡並無正相關，重點還是要觀察寶寶的狀況，再決定是否增減衣物。

臉紅、流汗．該減少衣服

一般來說，白天和晚上的氣溫不同，嬰幼兒在每個時間的活動量也不一樣，需要視情況增減衣著。李明達醫師認為，雖然孩子汗腺尚未成熟，但體溫過高時，還是會以流汗來表現，除了容易觀察的額頭、脖子之外，也要摸摸胸口、背部是否有流汗，如果摸起來濕黏就表示穿太多，應該減少衣服。

除此之外，嬰幼兒也可能透過臉頰紅通通、哭鬧、煩躁不安來表達，甚至皮膚出現汗疹，都可能是感覺太熱、穿太多的表現，這時家長就應該適時減少衣服，以寶寶感受為增減衣服的標準，不應自己覺得孩子會著涼，就讓孩子穿得過多。

冬日穿衣原則

在冬天，室內外的溫差很大，家長在為嬰幼兒購買冬衣時，應該選擇純棉、好穿脫的衣物。李明達醫師表示，通常寶寶在室內場所活動，裡面可以穿棉質的薄內衣，再加上兔裝等連身衣就很足夠。

兔裝、包屁衣等連身裝，能保護嬰幼兒的肚臍不著涼，是很方便的選擇，或者在上下搭配的衣服外，再加上肚兜，也有同樣的保暖效果。

如果要到室外，則要加上保暖的外套、帽子，若氣溫真的很低，孩子也不排斥，則可以再加上口罩。有的寶寶手腳容易冰冷，在室外建議加上手套和襪子。

李明達醫師提醒家長，回到室內之後，要記得把孩子身上的衣物取下，尤其嬰幼兒的手腳會流汗，室內溫度一高就冒汗，寶寶會感覺非常不舒服。冬日的穿衣原則，就是不要讓寶寶太悶熱，家長勤勞穿脫，採用洋蔥式的穿法，就能保暖不悶熱。

穿多悶熱．寶寶感覺不適

李明達醫師表示，如果冬天穿太多，嬰幼兒的身體會流汗濕黏，甚至起汗疹。由於孩子不懂得克制，因為搔癢而將汗疹抓破皮，使得皮膚容易感染，嚴重者可能導致蜂窩性組織炎，必須投以抗生素治療。

除此之外，穿太多的寶寶覺得悶熱不適，容易哭鬧躁動不安，對孩子的情緒也有影響，甚至影響到活動力或食欲，這都是嬰幼兒發展的阻力。有時，也會造成疾病徵兆的誤判，因為孩子穿太多，感覺太熱但溫度又無法散失，體溫就一直很高，常讓家長誤以為寶寶發燒了。

李明達醫師表示，根據多年來在門診上的經驗，家長都是把孩子「包過頭」，而不是穿不夠，尤其是新手爸媽照顧新生兒缺乏經驗，出院時寶寶狀況不錯，回診卻發現寶寶除了原本該穿的衣物，外面還加上兩層包巾！「很多小朋友來門診時，我一抱過來，就感覺寶寶全身濕濕黏黏，已經流了很多汗，不少寶寶出現汗疹，都是因為穿太多！」

因此，要再次提醒家長，要看寶寶的狀況來決定衣著，適度的幫寶寶穿脫衣物，而非包愈多層愈好。

室內外溫差要注意

台灣的冬天氣溫不會太低，但加上下雨的威力，人體感受的溫度會比實際溫度更冷，因此家有嬰幼兒的家長，必須多注意潮濕造成的低溫。即使在室內，當孩子喝奶、玩耍而流汗時，記得擦乾寶寶的汗水，再換上乾爽保暖的衣物。

洗完澡．記得先開暖氣

冬天洗澡對寶寶有益處，在38℃〜40℃的水裡洗澡，寶寶血液循環加快，可以幫助身體細胞中的廢物排出。以前擔心嬰幼兒洗完澡會著涼，因此選擇在廁所幫孩子穿好衣服再出來，或是選擇正午時間洗澡，為了改善這個問題，現在很多家庭的廁所內都有暖氣，或者是暖房裝置。

李明達醫師表示，如果廁所沒有暖房設備，則應先把房間的暖氣打開，待寶寶洗完澡，一出廁所到達房間時，不會因為溫差過大而著涼。以前許多家庭會使用石英管暖爐，因為不能控制溫度，還可能讓周遭的易燃物起火，使用上要非常小心。必須照護嬰幼兒的家庭，應該將此種設備淘汰，更換為恆溫且安全的暖爐或電暖器。

室內通風很重要．溫濕度應適中

天冷時常整天緊閉門窗，使得屋內空氣無法對流，人體呼吸所排放的二氧化碳，以及空氣中的病菌、懸浮微粒濃度會因重複循環而增加。因此，每天至少應該為房間通風兩次，每次二十至三十分鐘。

另外，使用暖氣時應維持室內通風，避免因為耗氧而發生密閉空間一氧化碳中毒意外。開暖氣會使室內變得乾燥，這時可放一盆水增加濕度；若冬天下雨室內太潮濕時，也應該適度除溼；適中的溫溼度，也是讓寶寶舒適過冬的關鍵。

小兒科主治醫生李明達

現任／新竹馬偕紀念醫院小兒科主治醫生

經歷／台北馬偕紀念醫院主治醫師

學歷／中國醫藥學院