季節交替‧孕媽咪抗敏4對策

每到季節交替，總要面臨溫度與濕度變化大的天氣，不免讓過敏患者的日子過得「心驚驚」，生泉婦產專科醫院院長潘世斌指出，「這是因為身體的免疫系統不平衡，不易適應這樣的變化，導致身體的敏感度因而增加並引發過敏發作的機會」。

一般時候，過敏狀況嚴重時就以藥物控制；但對於孕育小生命媽咪的孕婦而言，往往會擔心吃藥影響胎兒而降低服藥的意願，可是孕期又該如何控制過敏發作呢？

孕期服藥的影響狀況

潘世斌醫師表示，孕期的免疫系統會產生變化，「由於對母體而言，受精卵是外來物，必須減少排斥才能讓受精卵順利著床，因此，免疫反應會受到抑制」，大致而言，即使有過敏現象，過敏症狀通常變得比較輕微。然而，如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等免疫性疾病，則會受到孕期的荷爾蒙影響，而使症狀加重。

如果過敏發作，需要使用藥物控制時，對胎兒是否有影響呢？潘世斌醫師指出，「抗組織胺與類固醇是常使用的過敏藥物，短期使用對胎兒不太會造成影響，但不建議長期使用」。不過，他提醒，「要注意使用抗組織胺藥物的時間，在16週之前最好不使用，因胎兒的器官正在發育，如果使用，恐有不良影響，如造成胎兒唇顎裂；後期使用則較不影響胎兒」。

至於類固醇，根據曾發表於《美國呼吸與急重症照護醫學期刊》的研究指出，「孕婦一旦氣喘發作，使用吸入型類固醇一般不會造成太大問題」。另外，潘世斌醫師補充，「針對不孕症患者在懷孕初期，為了讓胚胎能穩定發育，會視情況使用類固醇」。

應由兩科醫師共同照護

潘世斌醫師強調，「雖然胎盤可保護胎兒，不過，當孕婦出現過敏現象時，胎盤將無法隔離體內可能產生對付過敏原的抗體，嚴重時，可能對胎兒造成影響」，他建議，「有過敏病史的孕婦，最好讓內科醫師與婦產科醫師同時掌握孕婦的生理狀況，並互相了解對方的處置方式與建立默契，以給最佳的孕期照護」，他強調，「千萬不要自行停藥，如果因此讓過敏症狀變得嚴重，可能會帶來更加嚴重的併發症」。

以有氣喘病史的孕媽咪為例，孕期注意控制身體狀況很重要，以避免氣喘發作，這時就需要在兩科醫師共同監控下使用藥物，例如吸入型類固醇的使用。孕婦不要因為擔心用藥會影響胎兒而拒絕治療，萬一因控制不佳而導致嚴重氣喘發生時，將對孕婦及胎兒產生不良影響。

拉娃谷幸孕期氣喘發作‧幸好隨身攜帶藥物

主播拉娃谷幸有氣喘病史，因此，懷孕之初，就同時讓平日治療氣喘的內科醫師與婦產科醫師掌握其狀況，確認支氣管擴張劑在發作時使用不致影響胎兒，醫師也提醒她務必隨身攜帶以備不時之需。她說，幸好有隨身攜帶藥物，因為真的在孕期發作過一次。

拉娃回憶，那時在心情極度煩躁下，胸悶的感覺突如其來並出現喘鳴聲，她意識狀況不對，趕快朝喉嚨噴藥以緩解狀況，然後，立即到婦產科就醫。有人擔心噴藥對胎兒不好，她說，「救命要緊」。同時，一開始喘就要噴，而不是等到喘得厲害才噴。

由於在過敏原的刺激下，如溫差過大、空氣汙染嚴重，容易造成氣喘發作，而壓力與心情也是過敏原之一，懷過兩胎的拉娃，深深感到孕期保持好心情的重要，「心情好，可以避免很多意外狀況的發生」，不過，孕婦的心情較為敏感是不爭的事實……她說，「希望丈夫及家人能多多體諒孕婦」。

為了減少過敏發作的機會，拉娃也注意孕期飲食，只要曾引起她過敏的食物，一律列為「黑名單」不吃；第二胎在7月出生，即使4、5月的氣溫已高，她還是堅持家中不開冷氣……一切只為遠離過敏原。

生活中的抗敏對策

不想擔心使用藥物會影響胎兒，就請做好「預防重於治療」吧！為了讓孕媽咪能夠在季節交替時免於過敏發作的困擾，潘世斌醫師提出以下對策：

對策1‧拒絕流感上身

季節交替時，不只是氣喘與過敏性鼻炎的好發期，而含病毒、細菌或黴菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道發炎而誘發氣喘，若正逢流感盛行，因感染流感可能引起如肺炎、心肌炎等嚴重併發症，將使情況有如「雪上加霜」，孕媽咪要小心防範才是。潘世斌醫師指出，流感盛行時，應少去人多的公共場所，降低自身被感染的機會。

對策2‧遠離過敏原

潘世斌醫師指出，「遠離過敏原，可減少誘發過敏的機會」，但過敏原的種類很多，常見的吸入性過敏原如塵蟎、黴菌、空氣微粒、貓狗等寵物的毛、花粉等，他建議，「可考慮接受過敏原檢測，了解自身容易被哪些過敏原誘發過敏反應」，然後，儘可能遠離過敏原。

外出戴口罩‧一舉數得

鼻子是呼吸道的第一道關卡，可過濾調節空氣中的潮濕（讓空氣乾燥）、溫度（將冷空氣加溫），使之適合人體並進入氣管。如果鼻子功能不佳，呼吸道的問題就會層出不窮，潘世斌醫師提醒孕婦，「到戶外時，戴上口罩，可保護鼻子，不讓溫差大造成冷空氣刺激敏感的呼吸道」，此外，戴口罩也可避免吸入飄散在空氣中的過敏原，還能在流感盛行時，成為保護自己免於受到無所不在的病毒侵襲之「最佳防護罩」！

對策3‧穿著衣物以棉質為佳

受到孕期荷爾蒙改變的影響，不少孕婦容易有皮膚過敏的問題，當感到不適時，如奇癢無比，最好就醫，由醫師開立適合孕婦的藥物治療。而平日最好穿著棉質衣物，避免穿容易刺激皮膚的毛料衣物，且以寬鬆衣物為宜，不讓皮膚受到壓迫。另外，洗澡時的水溫不宜過熱，避免對皮膚產生刺激。

對策4‧攝取維生素與omega-3必須脂肪酸

「不要輕忽攝取蔬果類的重要」，潘世斌醫師解釋，當身體出現過敏反應時，會出現組織胺的物質而引起發炎反應，症狀包括發癢、發紅、腫脹、呼吸急促等症狀。而維生素A、C、E，有助於身體健康與調整免疫功能，其中，維生素C具有抗組織胺的效果，可使過敏原不易侵入。另外，攝取足夠的omega-3必須脂肪酸，也有助降低身體的發炎反應。

當然，也有不少人認為，避免食用曾讓自己產生過敏的食物，就可避免過敏。事實上，造成食物過敏的原因與食物攝取的次數、數量都有關係，倒也不用「因噎廢食」。最好的方式就是均衡攝取六大類食物中的任一種食物，體質自然會調整在平衡狀態，不必擔心有食物過敏的問題。

食用益生菌可降低免疫反應？

這幾年關於益生菌的研究愈來愈多，指出益生菌有助降低免疫反應。潘世斌醫師解釋，「人體最大的免疫器官在腸道，當腸道系統處於平衡狀態，就能降低過敏症狀」。然而，腸道內有上兆個細菌，分屬數百萬種菌種，菌種有分好菌和壞菌，「好菌多，會降低致敏反應，增加減敏反應」，該如何讓好菌多呢？益生菌就是最大關鍵。他表示，根據研究發現，孕婦服用益生菌，除了有助嬰幼兒提升免疫力，也減少了嬰兒因腸絞痛哭泣的時間，他引用該份報告的結論，「這可能是與改變了糞便微生物群，特別是減少大腸桿菌數量」。

潘世斌醫師建議，「有過敏家族史或是自身有過敏體質的婦女，可在懷孕六個月後和哺乳期，服用益生菌」。不過，市面上的益生菌產品琳瑯滿目，該如何挑選？他表示，「要看該產品所使用的菌株種類，是否有經過跨國性的大規模臨床試驗，實驗對象從上百人到上千人不等，最好族群包括孕婦、新生兒與早產兒，並將結果發布在具有公信力的國際期刊，以證實安全性與效果」。