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這種腸病毒很不一樣!症狀像感冒一樣常把家長騙倒

(2020.05 更新) 腸病毒又稱為手足口症,因為這些特定部位常會冒出水泡,不過,醫師提醒,腸病毒型別相當多,表現也不一,社區常出現的D68型,其感染症狀就相當不典型,初期症狀就像感冒,以發燒、流鼻水、咳嗽為主,以致家長容易疏忽,延遲就醫。



成功大學附設醫院小兒部小兒急診科主治醫師郭馥君指出,夏天是腸病毒的流行期,腸病毒的分型非常多種,每種腸病毒感染後的表現也都不太一樣。疾管署腸病毒疫情監測資料顯示,目前國內主要流行的腸病毒仍以克沙奇A型為主,但仍有D68型、71型及克沙奇B型等個案仍不斷被確診。

許多人關心後遺症較嚴重的腸病毒71型,但自106年以來,腸病毒併發重症個案卻有高達50%是腸病毒D68型。郭馥君醫師說,成大醫院於106年12月,收治了該院第1例腸病毒68型感染重症個案,診斷及治療過程相對複雜,值得家長及其他醫院及臨床醫師做為借鏡。(推薦文章:認識腸病毒典型病徵與重症前兆

3歲陳小弟持續3天發燒、咳嗽、流鼻水,因全身痠痛、食欲不佳急診就醫,當時陳小弟無法高舉雙手,肢體明顯無力,因此醫師立即收治住院,不料當晚陳小弟的病情急轉直下,不只雙手,連雙腳、軀幹也無力,整個人癱瘓在病床上!



經詳細診視,加上抽血腦脊髓液、病原體採集培養、腦部影像攝影等一連串檢查,才確診為「腸病毒D68型感染所致的急性肢體麻痺症候群」。治療方面,醫療團隊使用了免疫球蛋白、血漿置換,配合加護病房照護,陳小弟的四肢活動才慢慢恢復正常。

郭馥君醫師說,全世界治療D68型腸病毒的經驗不多,並無良好的抗病毒藥物,可供治療使用,一般只能進行支持性治療。一旦病毒侵犯中樞神經,導致急性肢體麻痺,將依臨床狀況考慮給予免疫球蛋白、類固醇等治療。如果症狀更為嚴重,呼吸衰竭者給予呼吸支持;如有心肺衰竭,則裝置予葉克膜。(推薦文章:15歲學童染腸病毒D68型.重症住加護病房

郭馥君醫師提醒,腸病毒D68型初期症狀跟感冒差不多,以發燒、流鼻水、咳嗽為主,較少出現一般人所熟知的泡疹性咽峽炎或典型腸病毒症狀,病童可能在感染後3~7天內,會因病毒侵入腦部脊髓等中樞神經,而肢體無力,家長務必提高警覺。