呼吸道感染：流感、肺結核

小心感染‧削弱孕媽咪免疫力

呼吸道感染，是多數人容易碰到的症狀，特別是季節交替、溫差變化之際，抵抗力較弱者，一不小心就會被傳染。胎兒畢竟仍屬於外來者，代表著體內機制被侵入，因而產生種種變化（如荷爾蒙）；因此，三軍總醫院婦產部主治醫師蘇河仰表示，不少孕媽咪的抵抗力會變得較弱，而容易受外來病菌感染。不過，通常此類疾病會直接對孕媽咪產生影響，較不會直接影響胎兒。

感染部位

無論是流感或肺結核，都是由呼吸道所開始，因而常被概略稱為呼吸道相關感染症；其中，上呼吸道是較容易被感染的部位。上呼吸道包含有：鼻、鼻道、鼻竇、喉和咽，而一般常見的感冒或流感，指的就是上呼吸道感染。

感染途徑

罹患呼吸道疾病的患者，從口鼻排出的分泌物，都含有大量的病毒或細菌。這些會化為「飛沫」，在一定的距離範圍內，藉由咳嗽、打噴嚏等方式，傳播到另一個人體上；或是其帶有病菌的「黏膜」，可能附著在某些物體上，經人體接觸而受感染。

感染症狀

流感：主要是由病毒所引起，經潛伏期2～3天左右，開始會出現發燒（如高燒不退）、疼痛（頭痛、喉嚨痛、全身痠痛等）、咳嗽、鼻塞、流鼻水等症狀。
肺結核：主要由結核菌所造成。臨床上，肺結核患者的症狀與其他慢性胸腔疾病很類似，如：咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食欲不振，發燒、咳血等，建議以醫師確診內容為主較佳。

對母體＆胎兒的影響

流感：一般人罹患流感，通常一段時間後，會慢慢地自然痊癒；但對於抵抗力弱（如孕媽咪）或本身有疾病者，如果沒有及時徹底治癒，可能會引發支氣管炎、肺炎等併發症，最嚴重者導致母體死亡，胎兒也會因為母體的衰弱而流產、早產或胎死腹中。
肺結核：結核菌可能透過孕媽咪的胎盤傳染給胎兒，引起先天性結核病；不過，機率非常低。比較擔心的是，如果孕媽咪因擔心X光和藥物對胎兒的傷害，而沒有好好接受治療，不但危害自身健康，也可能影響胎兒發育狀況。

治療＆預防

流感：平日多休息、多補充水分、飲食均衡，都能減少感染的機會。此外，大多數孕媽咪最擔心的，就是得流感時的服藥問題。蘇河仰醫師表示，就算孕媽咪是直接到診所就醫，只要告知懷孕及相關用藥史，醫師都會開立合適且副作用小的藥物給媽咪服用；如果因為擔心而延後治療，使母體抵抗力下降，進而無法妥善給予胎兒所需的保護和營養，反而傷害更大。

肺結核：計畫懷孕的女性，如果家中有相關病史或患者，或發現自己最近有久咳不癒的症狀，建議先就醫做X光檢查，排除感染的可能性。此外，如果懷孕後才發現有肺結核，建議可在胸腔內科醫師的評估下，決定是否使用或採取何種抗結核藥物治療為佳。寶寶出生後，最好也能先做肺結核相關檢查，以便及時掌握狀況或給予治療。

流行傳染病：水痘、德國麻疹

病程不太長‧卻會造成胎兒異常

「水痘」和「德國麻疹」對於很多成年人來說並不陌生，多數在小時候已得過且具抗體。然而，蘇河仰醫師提醒，雖然這兩種法定流行傳染疾病病程不會太長、較不會為人體帶來大傷害，但卻可能直接對胎兒造成影響，如畸胎。

感染部位

水痘：可能從皮膚或呼吸道而感染，然後突然發作，遍佈布全身，從頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜等等皆有。

德國麻疹：可能透過呼吸道或皮膚而感染，之後也會遍及全身；部分受感染者，連關節都會受到影響。

感染途徑

水痘：傳染性強，主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，或也可能經由被水痘液和黏膜分泌物所汙染的器物而間接傳染；但痂皮並不具傳染性。

德國麻疹：主要會藉由接觸到患者的鼻咽分泌物而感染（如飛沫或直接接觸）。

感染症狀

水痘：受水痘病毒傳染後，會先出現微燒（37.5°C～39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節痠痛等症狀。之後的最初幾小時，皮膚上出現斑丘疹，延伸至全身；隨後變成水痘，最後會留下粒狀痂皮。此皮疹為表淺性（癢），通常不留疤。

德國麻疹：被德國麻疹病毒感染的患者，會先出現輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大等輕微症狀，並伴隨全身性不規則丘疹（類似麻疹），約3三天；但根據資料顯示，約一半（25％～50％受感染者）無明顯發疹，而部分受感染者會發生關節痛或關節炎。

對母體＆胎兒的影響

水痘：蘇河仰醫師說明，如果懷孕二十週前感染水痘，可能會生下先天畸形的嬰兒，即「先天性水痘症候群」；此症並不常見，一般認為發生率5％以下。如果懷孕期間曾感染水痘，胎兒可能會發生「嬰幼兒期帶狀皰疹」，即嬰兒出生後，除了分布在神經皮節的帶狀皰疹外，身體其他部位也會出現水痘樣的皮疹。
德國麻疹：當懷孕期間受到此感染，有產下具先天性缺陷嬰兒之可能性。

治療＆預防

水痘：一般人可藉由接種水痘疫苗來預防；但免疫功能不佳者、孕媽咪、預定三個月內可能懷孕之女性、未經治療的開放性肺結核病患及對疫苗成分曾有過敏反應者等，不太適合接種此疫苗。建議可經醫師評估後，考慮以靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）代替。

德國麻疹：蘇河仰醫師表示，懷孕前曾自然感染過或已接種德國麻疹疫苗的女性，均可產生永久性的免疫能力。具有免疫力的準媽媽所生下的嬰兒，大約六至九個月內會被母親抗體所保護著。