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減重「藥」控制食慾

相信「減重減重,愈減愈重」是許多減重朋友的煩惱,因為明明知道要少吃,卻怎樣也無法確實做到,也就始終達不到減重的目標。如果能在專業醫師指導下,適當使用減肥藥物,可讓成功減重機會大增,重新體驗不一樣的人生!

對很多人來說,減重,就像永遠到不了的彼岸,書田泌尿科眼科診所家醫科主任醫師宋晏仁指出,「減重要講求策略,第一步就是要控制食慾,尤其在初期想要成功達成目標,飲食的重要性佔80%,運動只佔20%的功效,所以務必確實執行飲食控制。」

控制食慾不成.陷入惡性循環

當意志力與執行力皆不足以壓抑吃的慾望時,減重的質與量就陷入了惡性循環。宋晏仁醫師說,「人心情好的時候,常以吃來慶祝。沒能成功減重的人,往往自暴自棄,面對低落的情緒,又選擇以吃來解決。這樣一來,情緒好的時候吃,情緒不好也吃,減肥當然失敗。也常見到想要減重的人,碰到美食當前,如果旁邊有人鼓譟:管他的,吃了再說,明天再開始減重,一時心防潰堤,無法抵擋美食的誘惑,幾個禮拜的堅持立刻破功。」像這樣內心期待與實際行動明顯落差的情況,讓減重不成,反倒連本帶利又多了好幾公斤的重量在身上!

安全藥物.治療利器

宋晏仁醫師表示,「想要提升成功減重的機會,增加減重的速度,做好飲食控管是第一個關鍵,然後才是運動;必要時,在專業醫師的評估下,以藥物做為輔助。三者合併使用,成功機會大增」。

他指出,身為肥胖症專業醫師,一直很希望有長期有效的合法藥物做為協助患者成功減重的武器,但是,「早期國內合法上市藥物只有一種脂肪酶的抑制劑,其作用機制為阻礙脂肪的消化與吸收。使用後容易排放帶油的糞便,甚至只是放屁,褲子就被油便沾染得濕答答。由於這些令人不悅的副作用,患者的接受度不佳。

2017年7月,食藥署核准新一代標靶式抑制食慾減重藥物,並於同年10月上市,讓專業醫師多了一項利器來治療患者。宋晏仁醫師說,「該藥物已於2012年在美國上市,機轉是作用於活化神經中樞的血清素接受器5-HT2C,根據美國試驗結果證實,能使人食慾下降,進而達到減重效果。這個藥物能抑制食慾,而不影響情緒,也不會影響心臟血管,安全性高,且對於三高疾病有直接或間接的改善效果,發揮相當好的減重成效」。

藥物助一臂之力

為了減重而忌口,必須不斷跟意志力抗爭,與其讓意志力受到煎熬,可以考慮讓新上市減重藥物助一臂之力。他分享服藥患者回診的感覺,「明明很想吃,但食量大減」,換言之,雖然仍有吃的念頭,可是吃不了幾口就不想吃了。「這對於剛啟動減重計畫的人來說,因為,食量得到強而有力的控制,比較容易達到減重目標,而獲得正向的回饋,也就更能堅持執行減重計畫」。

宋晏仁醫師說,新上市減重藥物適用對象包括:身體質量指數(BMI)大於30、或大於27但合併有高血糖、高血壓、高血脂等三高症狀者。「服藥初期,可能出現頭暈、頭痛等副作用,但症狀不明顯,大約兩三天就適應了,並無大礙」。至於服藥原則為每日早晚各1次,至少服用3個月,建議餐前服用,「服藥方式簡單,吃了也沒有明顯不適,而且比較能堅持正確飲食,而達到減重目標」。

 

有效達標.用心維持

當然,在藥物的輔助下,達成減重目標後,更要用心維持。宋晏仁醫師表示,「減肥長期成功的關鍵,在於重新建立正確飲食觀念,養成新的良好生活習慣,搭配每日運動30分鐘,不讓體重再次失控」。關於正確飲食觀念,他提醒,「吃東西的順序很重要,不管怎麼吃,請把澱粉類與水果類的食物放在最後吃」。

同樣走過減重之路的宋晏仁醫師說,想要成功且健康的減重,應接受專業減重醫師、營養師或衛教師的指導,「達成減重目標後,將會感到人生的命運自此有所不同」!

女性肥胖孕勢不佳

宋晏仁醫師強調,因肥胖而引起的疾病不少,但對女性而言,肥胖造成的影響更是不容小覷!

.孕前:
   1.腰臀比(腰圍÷臀圍)每增加1個單位(大於等於0.85),受孕率就減少30%;若BMI大於肥胖標準(台灣為27)以上,人工受孕的成功機會將比一般人少一半。
   2.減重可以增加受孕率,即使只有中等程度的減重(例如減重5%〜10%),很多原本肥胖的不孕婦女就開始正常排卵。

.孕期:體重若增加過多,不只容易有妊娠糖尿病,日後得到終身糖尿病的風險也大為增加;對胎兒健康更有諸多不良影響,同時也會增加生產的風險

.產後:若錯失了減重黃金期,加上睡眠品質不良,將更難控制肥胖問題,進而對生育下一胎造成不小的阻力!

 

了解更多資訊:https://goo.gl/A3KZJ1


宋晏仁醫師

現任╱尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所家醫科主任醫師
   陽明大學醫學院教授
   台北榮民總醫院家庭醫學部特約主治醫師

學歷╱國立陽明大學醫學系畢業‧美國康乃爾大學免疫毒理學博士

經歷╱前衛生署副署長