【即時新聞】新生兒膽管囊腫是家長惡夢 專家建議立即處理

新竹馬偕醫院小兒外科主任杜奕成指出，人體結構中，總膽管先與胰管匯入共同管道後（類似「Y」字型結構），再與十二指腸結合。「總膽管囊腫」指的是膽管胰管在進入十二指腸之前，提早匯合，引起胰液逆流，造成膽管發炎囊腫，屬於先天性的結構異常。                                           
                                                                 
總膽管囊腫初期症狀不明顯，囊腫日漸腫大，寶寶容易出現黃疸、右上腹腹痛或腫塊等症狀，不過，這些症狀與許多腸胃疾病類似，必須透過血清生化檢查及腹部超音波來鑑別診斷，如果醫師經驗不夠，可能延誤診斷。
                                                                 
如果沒有即時治療，寶寶將反覆腹痛，此外，膽汁排出受阻，則會造成肝臟組織受損，出現黃疸，且併發膽道感染或急性胰臟炎等，一般建議，立即切除。                                                      
以該名女嬰為例，出生後的第8天，體重才3公斤，就接受手術，醫師以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術，術後傷口極小，出血量少，第4天就恢復進食，第7天出院，門診追蹤迄今，並無任何併發，復原良好。
                                                                 
杜奕成說，幼兒腹腔鏡手術屬於微創手術，加上新生兒體器官相當精細脆弱，手術過程中，操作空間受到極大限制，難度極高。此外，術後約有近一成比率出現膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染等併發症，必須小心照顧。                               
                                                                 
杜奕成指出，新生兒總膽管腫大的比率並不高，但為了安全起見，建議出生後應由小兒胃腸科醫師執行腹部超音波篩檢，如果發現異樣，立即處理，以免發生憾事。