親餵、瓶餵到沖泡奶粉的正確方式，寶寶奶量的常見問題

怎麼樣的奶量對寶寶來說，才是足夠的，這是新手父母常遇到的困擾。「寶寶到底吃得夠不夠啊？」、「都是兩個月大的寶寶，為什麼我的寶寶吃得比隔壁的大寶少？」關於吃多少，一直是為人母者最擔憂的事情，不過，除了吃多少外，還有其他相關餵食問題需要媽媽的關心，才是確保寶寶健康成長的重要關鍵！

Q1：如何確認親餵的寶寶吃飽了？

不少親餵的媽媽因為無法確實得知寶寶究竟吃了多少量，而擔心「寶寶是否有吃飽？」三軍總醫院小兒部小兒腸胃科主任黃清峯表示，「寶寶會以哭鬧表達肚子餓了要喝奶的需求，當寶寶哭哭鬧鬧時，在排除其他原因後，如尿布濕了、不舒服等，多半就是要喝奶，這時，只要媽媽餵寶寶喝奶，寶寶就會吃得津津有味」。

他說，「親餵的媽媽是配合寶寶的需求，而不是時間到了才餵，只要寶寶表現出想喝奶的樣子就餵」，甚至媽媽可透過觀察寶寶的動作，而不需要等寶寶哭了才餵。這些表示想喝奶的動作包括：從睡夢中醒來東張西望，並不斷頂著舌尖或吸手。若是寶寶飽了，也能從寶寶的動作觀察：嘴巴自然鬆開，並有著滿足的表情，此時，想再餵，他也不吸了。

當然，對於要一直吸ㄋㄟ ㄋㄟ的寶寶而言，好像永遠吃不飽的樣子，難免讓媽媽擔心是否「乳汁分泌不足而讓寶寶吃不夠」，黃清峯醫師指出，「這並非一定是母乳量不夠的問題，也有可能是餵奶技巧還不到位」，建議新手媽媽可向專家諮詢以改善狀況，「如果真有不足的問題，就多給機會讓寶寶吸，以刺激泌乳機制，達到供需平衡」。

寶寶喝飽與否的觀察指標

雖然最簡單且確實的方法是幫寶寶量體重，但不是每個家庭都有寶寶體重器，黃清峯醫師指出，短時間內可透過寶寶的大小便觀察是否喝飽了：

大便：

對新生兒而言，每天至少有兩次便便，媽媽就不用太擔心了。出生五天後仍只有深綠色或黑色大便，甚或沒有大便，則代表寶寶「喝不夠」。必要時需求助於兒科醫師。       

小便：

出生後的前五天，每多一天要多加一片尿布；五天後，每天約換上六片至八片的尿布，尿液顏色清淡，且尿布有重量感。他給了媽媽「有重量」的具體參考值，「掂掂換下的尿布，約有兩片乾尿布的量」。若出生後三天後的尿尿次數仍不多，或是尿尿顏色變成深黃色甚至橘色，也代表寶寶「喝不夠」。

黃清峯醫師說，「長時間的觀察則是藉由定期的健康檢查，掌握寶寶的生長曲線，就能知道寶寶的餵食狀況」。但他提醒，「寶寶過了四個月大後，體重增加的速度將會趨緩」。

Q2：瓶餵的寶寶要固定喝奶時間嗎？

相對親餵的週期較密集，瓶餵的寶寶喝奶週期較長，也比較能讓寶寶在固定的時間喝奶。然而，黃清峯醫師強調，「以尊重寶寶的需求為主」。瓶餵的問題往往在於餵太多，他說，「媽媽總希望瓶餵的寶寶，能把奶瓶的奶都喝光光，但事實上，寶寶存有『大小餐』的問題，即一天之內，某幾餐喝得較多，某幾餐則喝得較少，如果要求寶寶每一餐都喝完，這樣容易有餵太多的問題」。黃清峯醫師說，曾有媽媽因為寶寶某一餐喝得比較少，以為寶寶怎麼了，心急之下，一把抱住寶寶就往急診室衝。黃清峯醫師指出，「只要寶寶的精神好、活力佳，某一餐吃得少一點沒關係，而且應該從一天的總量來看寶寶的進食狀況」。

他建議，媽媽可觀察寶寶的喝奶狀況並做紀錄，了解「大小餐」的分布情況，也可做為是否要加奶量的參考依據。如這餐喝了150c.c.，下一餐時間還沒到就哭了要喝奶，或明明已喝完150c.c.的量，卻還在哭，這時，媽媽可再泡個30c.c.餵寶寶喝，「若連續幾次都是一樣的狀況，不妨考慮加量」。

Q3：瓶餵的消毒工作要怎麼做？

寶寶的腸胃道免疫機能還未上軌道，所以，瓶餵時，務必做好清潔消毒的工作，避免寶寶「病從口入」。黃清峯醫師說，每一次喝完奶後，應將奶瓶奶嘴拆開清洗乾淨，等到要再次使用前，才以煮沸或蒸氣的方式進行消毒，「雖不能完全滅菌，但也大幅減少了帶菌量」，他補充，「有的父母習慣一天只消毒一次，這樣做是錯的」，因為即使高溫消毒過，若保存不當仍容易滋生細菌。

黃清峯醫師分享英國衛生部提出瓶餵前的準備建議：

1.將使用的桌面範圍清空，並用抹布擦過一遍。

2.沖泡者正確洗手，並注意指甲要剪短，避免藏汙納垢。

3.將所有寶寶會使用到的用具都放入消毒鍋進行消毒。他提醒，奶瓶要倒過來放進鍋內，才能讓蒸氣進入瓶內。

4.打開鍋蓋後，將之反放在桌面，自鍋內取出會用到的物品放於此，而不要直接接觸桌面。

Q4：怎麼沖泡配方奶才正確？

因故無法以母乳哺育時，不得不使用配方奶，他提醒，「用正確的方式沖泡很重要，才能讓寶寶獲得應有的養分」。掌握正確沖泡的要點如下：

沖泡的水要煮沸．喝奶之前要試溫：

確認沖泡配方奶的水煮沸，再放涼沖泡。至於放涼到幾度沖泡各有說法，黃清峯醫師解釋，「溫度過高的水可能破壞了營養成分，但太低又無法達到殺菌的效果」。根據WTO的建議，因配方奶不是無菌產品，用70℃的水泡製，以殺死可能含有引起嚴重疾病的病原體，這對一些免疫缺陷的寶寶是必要之舉。他提醒，讓寶寶喝奶之前，一定要滴一滴在手背上測試溫度是否適宜？

沖泡順序為先放水再放配方奶：

每一品牌都有固定的調製比例，如30c.c.或60c.c.對一匙，黃清峯醫師強調，「務必使用罐中所附的湯匙，並依說明沖泡」，先放入寶寶喝奶量的水分，再依規定倒入適當的匙數。如一匙以30c.c.的水沖泡，寶寶喝180c.c.，就先倒入180c.c.的水，放入6匙的配方奶。他提醒，「一匙是指一平匙，不要刻意舀多而像凸起的小山尖，也不要用力壓實匙內的奶粉，這樣會破壞原先設計的濃度」。他建議，奶粉罐若有鋁箔紙，不用全撕掉，可撕開一半對折，每一次舀奶粉，可稍微在鋁箔紙上刮一下，就剛好是一平匙的量了。

雖然當前的配方奶價錢不便宜，但父母千萬不要為了省錢而把這餐未喝完的奶留到下一頓吃。黃清峯醫師提醒，「每一次沖泡的配方奶限當次喝，喝不完的奶不要留，避免孳生細菌而讓寶寶喝出問題」。

一定要依照規定比例沖泡

正確的沖泡比例是指「每一匙以多少的水量沖泡」，如果先放入奶粉，再倒入水量的沖泡方式，會泡出濃度較高的奶。黃清峯醫師以喝180c.c.的奶量（一匙以30c.c.的水沖泡）為例解釋，「先放入6匙奶粉，再倒水至180c.c.的刻度，實際的水量不足180c.c.，與先倒180c.c.的水再倒入6匙奶粉相比，前者的濃度較高，寶寶喝濃度較高的奶容易拉肚子。

另外，他要提醒媽媽，每罐配方奶都會附一隻湯匙，只要換新的一罐，就用該罐所附的湯匙，避免廠商有「改版」而不自知。曾有廠商原本設計一匙用30c.c.的水沖泡，後來，湯匙增量為改以60 c.c.的水沖泡，媽媽因沿用舊湯匙的泡法，結果讓寶寶喝下比原先多一倍的濃度；也有媽媽讓兩個孩子喝不同品牌的配方奶，兩個品牌各為一大（泡60c.c.的水）一小（泡30c.c.的水）的湯匙，媽媽不小心弄錯了，於是，一個孩子喝的奶過濃，一個孩子喝的奶過稀。

黃清峯醫師指出，濃度較稀的奶，因營養被稀釋，無法提供足夠的養分給寶寶，會造成寶寶營養不足，而有長不大（即體重不增加）的情況，長久下來，更有體內電解質不平衡的隱憂。

母乳加溫應隔水加熱

沖泡配方奶的水需要降溫處理，採用瓶餵母乳時，則要注意加溫方式。黃清峯醫師提醒，「加熱母乳時應以隔水加熱的方式，避免過熱而破壞營養成分；也不要用微波爐加熱」。他解釋，因微波爐的加熱原理使然，讓液體的中心溫度高，但周圍的溫度則較低，寶寶喝奶時，因奶的溫度不平均，不是容易被燙到，就是喝到的奶不夠熱。

此外，母乳雖然滴滴珍貴，不過，「每一次加熱的母乳應儘快使用，若喝不完，也不要再二次回溫給寶寶喝」。

Q5：選購或更換配方奶時要注意什麼？

雖然大家都知道餵母乳的好處，媽媽也願意盡力把最天然的營養餵養寶寶，但是因為某些因素而無法再繼續以母乳哺餵寶寶時，媽媽就得面臨選購配方奶的問題，有時則吃了某一牌好像有寶寶不適應的感覺，想要幫寶寶更換廠牌，不論是新選或換購，該怎麼選才好呢？

黃清峯醫師建議，「相關問題可向兒科醫師諮詢，如：寶寶是否有特殊需求？寶寶喝了什麼品牌，出現哪些不適應的現象？」兒科醫師會整體考量寶寶的身體狀況與需求，適時提供專業意見做為父母選購或換購的參考依據。

Q6：何時是寶寶吃副食品的時間？

好不容易不再受「喝奶量的多寡」煎熬之後，「何時是寶寶吃副食品的時間」再度困擾媽媽。長久以來，大家奉行的「為了避免過敏，寶寶愈晚吃副食品愈好」的原則，已被證實「不一定正確」，黃清峯醫師指出，已有一些研究發現「延後吃某些副食品，未必能降低過敏疾病的發生」。

至於該何時開始吃呢？黃清峯醫師引用台灣兒科醫學會針對嬰兒哺育提出的建議，四個月內建議純餵母乳；六個月以上仍以母乳為主食，但必須開始哺餵副食品，以避免寶寶有缺鐵、缺維生素D等營養不足的隱憂；而四至六個月大以純母乳哺育，若有下列狀況可提前至四個月開始添加副食品，包括：純餵母乳到6個月實在有困難、媽媽奶水量明顯降低、寶寶顯得吃不飽、寶寶有主動要求其他食物的表現（看大人吃其他食物時很有興趣，伸手來抓、抓了放嘴巴），但母乳仍應繼續餵。

當然，父母也可觀察寶寶的肢體語言，如果寶寶有很想吃成人食物的欲望時，如大人在吃東西，寶寶伸手要抓，其實已在透露「我準備好吃副食品」的信號，媽媽不妨煮點米湯或泡點稀稀的米糊，用湯匙餵食，看寶寶的反應以決定下一步麼走。他強調，「千萬不要為了怕寶寶過敏，而刻意延後吃副食品的時間」！