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【媽咪最健談】三毒做伙來．這個冬天要小心！
輔仁大學附設醫院兒童急診部主任王聖儒醫師指出，「目前不只B流疫情升溫，耐得住低溫的新型腸病毒D68型也不甘寂寞，陪著大家一起過冬，造成的重症病例數有增加趨勢，還有腺病毒亦處於活躍狀態，請家有嬰幼兒的父母避免帶孩子去人潮洶湧的公共場所，非去不可則請幫孩子戴上口罩，並做好雙手的清潔。幼兒若還未接種流感疫苗，請儘快接種；建議3歲以上的幼兒可考慮自費接種4價疫苗」。
同時面對三種病毒的糾纏，不只讓父母繃緊神經，其實，對臨床醫師也是一大考驗，王聖儒醫師說，「流感與腺病毒有快篩可做，麻煩的是腸病毒D68型，跟一般感冒的呼吸道症狀極為類似，包括咳嗽、發燒、流鼻水、喉嚨痛，並沒有明顯的手口足病症狀，很難只從臨床症狀辨別是否為腸病毒D68所引起，除非是出現了喘、呼吸困難或頭痛、脖子僵硬、急性肢體無力的症狀」。
他表示，臨床醫師會將疑似重症的患者通報疾管署，以做進一步的鑑定；若是輕症，除非是透過疾管署的定點篩檢，否則通常被當成感冒治療。簡單來說，腸病毒D68型在初期難以被診斷出，然而，一旦產生肢體無力等神經學症狀，其恢復狀況不佳。目前無疫苗可預防，也沒有特效藥治療。還有值得注意的是，不只小孩會得，青少年也難逃魔掌。
王聖儒醫師補充，肌肉痠痛是B型流感的症狀之一，特別是小孩會出現小腿痛的情況，「如果有痛無力，可疑為B型流感引起；若既無痛感也沒力氣，類似小兒麻痺的樣子，代表病毒很可能已侵入脊髓或腦幹」。
腸病毒D68型曾在美國2014年造成一波大流行，台灣則於自2007年首次出現蹤跡，之後則是零星個案，如今，根據疾管署統計，自2017年至今累計23例腸病毒重症中，有11例感染腸病毒D68型，「隨著重症數的增加，表示感染過腸病毒D68型的人數愈來愈多」，大家都必須正視腸病毒D68型是否具有來勢洶洶的潛力。
雖然腸病毒D68型沒有疫苗可預防，不過，跟流感病毒、腺病毒一樣，仍可透過做好手部衛生加以預防，王聖儒醫師提醒，「乾洗手液、酒精對預防流感病毒有效，但腸病毒與腺病毒一樣，不具外套膜，對於酒精有一定的抵抗性，最好還是以肥皂濕洗手的方式，做好手部清潔」。
此外，由於每種疾病有一定的病程，提醒父母，最好讓同一位兒科醫師持續幫孩子看診，有利掌握病程變化，若不斷更換看診醫師，每位醫師只能看到眼前的片段狀況，萬一病程出現重大變化，可能因此錯失黃金治療時機！
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