【即時新聞】下肢水腫沒關係？ 醫師：這可能是致命靜脈血栓

圖說：靜脈血栓係因病態性血塊形成造成血液回流不良，產生肢體腫脹、疼痛，容易併發蜂窩性組織炎，引起敗血症。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師張嘉修表示，除了孕婦之外，久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病，以及經常服用口服避孕藥者，都屬於靜脈血栓高危險族群，應該提高警覺。

75歲陳奶奶平時身體硬朗，日前左腳日漸腫脹，最後竟無法穿上鞋子，因為能吃能睡，不以為意，不料，一個月後，連走路都成問題，一走就喘，左腳痛到不行。 

就醫後發現，她左腳靜脈血管出現大量血栓，阻塞血流，合併蜂窩性組織炎，引起敗血症，以致意識不清，差一點送命。張嘉修推估原因，陳奶奶罹患糖尿病，但平常少喝水，身體處於脫水狀態，血液濃稠，引起下肢靜脈血栓。 

張嘉修解釋，靜脈血栓係因病態性血塊形成造成血液回流不良，產生肢體腫脹、疼痛，容易併發蜂窩性組織炎，引起敗血症。一旦血栓脫落，流回心臟，可能引發肺動脈栓塞，危及生命。

臨床發現，靜脈栓塞發生率約一千分之一至三千分之一之間，傳統靜脈栓塞的治療，以服用抗凝血劑為主，患者必須密集回診，抽血檢查藥物在血液中的濃度，且藥物容易與其他藥物及食物產生交互作用，影響藥效。

新型抗凝血劑問世後，患者不用定期回診抽血，但如果血栓嚴重，侵犯到骨盆腔大靜脈，治療效果不佳，逾半患者出現「血栓後症候群」，腿部腫脹、皮膚潰爛，併發蜂窩性組織炎，甚至敗血症而送命。

張嘉修指出，最新治療手術為「血栓抽吸清除裝置」，利用導管清除血栓，先讓血栓溶解劑先直接注入血栓內部，由抽吸導管局部噴射水柱破壞血栓，同時產生強力負壓，將血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內移出體外。

張嘉修強調，血栓治療的黃金期為症狀出現的二至三週，如果立即接受手術治療，可快速有效消除腿部腫脹，大幅增加血栓清除率，降低血栓併發症的發生。