產前30天‧生產方式與分娩時機

特殊情況須改剖腹生產

在正常的情況下，媽咪約於妊娠28周～30周之間，可以掌握胎位狀況，同時與醫師共同確認生產方式為自然分娩或剖腹產，一般而言，若媽咪沒有剖腹生產的適應症，通常臨盆時，能如願以自然分娩方式產下寶寶，只有少數危急狀況有可能改以剖腹生產。常見的危急狀況包含：產程遲滯、胎兒窘迫如：胎盤功能不足、胎盤早期剝離或母體狀況不佳使胎兒缺氧等情況。若因為胎兒窘迫進行緊急剖腹生產，醫療團隊會在最短的時間內將胎兒抱出，以維護母胎平安；而產程遲滯的發生不容易預防，以初產婦來說，通常進入第一產程後若超過2～3天，或產程未有進展，此時醫師須評估產程遲滯的原因並採取應對措施，或是直接改採剖腹生產取出胎兒。

自然分娩產程

順利的自然分娩產程可分四個階段，第1產程從產婦規律陣痛開始算起，直到子宮頸全開；第2產程則從子宮頸全開、開始用力到寶寶娩出；第3產程為寶寶娩出後，胎盤與臍帶的完整娩出，若胎盤未完整娩出，可能會有持續出血的狀況或其他併發症；第4產程指產後1～2小時內，觀察是否有持續出血或傷口腫大的情形。產後回診的時間通常會視產婦狀況安排，如：間隔1周或1個月後，或是當產婦有其他併發症或屬於易感染體質時，就會安排較密集的產後回診次數。

剖腹生產時機

若媽咪符合剖腹生產的適應症，約於足月（37周）之後，就可以與醫師討論與規劃剖腹生產的時間及麻醉止痛方式。剖腹生產的傷口大小配合足月兒的頭圍，醫師會於恥骨上3公分的位置劃下約8～10公分的傷口，下刀後，劃開表皮、皮下脂肪、筋膜層、肌肉層、腹膜層、子宮肌肉層與子宮內膜後，將胎兒取出，一直到縫合完成，時間約20～30分鐘；何鎮宇醫師表示，剖腹產也有好生與不好生的差別，為了避免寶寶頭圍太大，媽咪孕期仍需進行體重控制，且在剖腹生產日來臨之前，若出現規則陣痛、破水、大量出血或胎動減少等情況，都必須立刻就醫進行詳細檢查。