子宮鏡檢查惹風波？

一封投訴信指出疑似因照子宮鏡導致孕婦早產事件，使得林口長庚醫院被指稱有濫用子宮鏡檢查之嫌，從健保署的統計數字來看，全台23個醫學中心1年做子宮鏡檢查人數約近2萬次，近3年來，林口長庚醫院向健保申報次數達2.73萬次，佔全部醫學中心總量49.9％。但健保署也表示，林口長庚醫院是台灣最早發展子宮鏡檢查的醫學中心，之前就已成立專門的子宮鏡檢查中心，接受國內困難病例的轉介，因此服務量較其他醫院來得高。

執行率偏高被健保署盯上

此次受訪的新光醫院婦產科不孕症中心主任林禹宏，也因為他個人的子宮鏡檢查執行率偏高，最近也被健保署「盯」上，不過，健保署稽查後並沒有發現不當使用的問題。

其實，林禹宏醫師可說是國內最早操作子宮鏡檢查及手術的醫師之一，「2001年前往日本就教於子宮鏡權威林保良教授，回國後，開始從事子宮鏡檢查及手術，至今累積不少經驗」。由於執行子宮鏡檢查需要專業，早期國內會操作的醫師人數有限。林禹宏醫師的專業，不僅來自檢查個案多，也經常發表關於子宮鏡相關論文，因而受到其他醫師的肯定，不少同業醫師將病人轉介給他，尤其以不孕症專科醫師轉介而來的居多。

他解釋，「不孕症病人約10%有子宮腔的病變，因而影響懷孕。例如子宮腔長了肌瘤或息肉，會減少一半的受孕機會。因此，對於做試管嬰兒的不孕症病人來說，若是胚胎的品質明明不錯，卻又失敗兩次以上，建議接受子宮鏡檢查」。身為少數可操作子宮鏡檢查的不孕症醫師，比起其他專門動手術的醫師，更懂得注重病人日後的受孕能力，加上治療後的確增加懷孕率，使得他成為外院諸多不孕症醫師放心轉介的對象。

再者，相對於有些醫院必須在開刀房經麻醉後進行檢查，林禹宏醫師則直接在門診操作，幾分鐘內即可完成，讓病人覺得方便，同時，搭配一週有好幾個門診時段可選，病人不需要為了有限的檢查時段而得等上好一段時間，自然有較高的滿意度。隨著患者的口耳相傳，慕名而來的患者也不少。

林禹宏醫師強調，子宮鏡檢查如果「合理」使用，事實上，還可以節省健保支出，他以一般醫師最常做「子宮擴刮術」（D&C）為例，健保支出為麻醉7,650＋手術費1,799×1.53=10,402點，而子宮鏡檢查只有2,034點。他補充，「過去因為給付低，大家興趣缺缺，直到2014年調高點值，情況才有所改變」。