冬季不讓寶寶肌膚乾癢．基礎保濕進階濕敷一起學

幾波低溫來襲，終於讓人感受到冬天真的來了！此時，務必重視寶寶的肌膚保養，減少因乾癢引起的不適，更要避免讓異位性皮膚炎狀況惡化，造成更大的問題。

Q1.冬季做好皮膚保濕的重要性為何？

曹景雄小兒科診所院長曹景雄醫師指出，冬天氣候乾燥，濕度低，加上冷風吹襲，使得肌膚水分容易流失。對肌膚屏障功能尚未成熟的寶寶而言，受外來刺激的影響更大，因為寶寶皮膚的角質細胞小、間隙大，脂質也少，特別是2歲以下寶寶的天然保濕因子含量相對低，水分經表皮揮發水分的嚴重程度較成人高，大約有63%的寶寶肌膚會出現程度不等的乾燥與脫皮。

曹醫師提醒，寶寶的皮膚看起來水嫩水嫩的，實際上卻是「脆弱的完美」，因尚未發育成熟，保護力不夠，容易出現發炎狀況，甚至發生感染問題，進而造成惡性循環。如果又有異位性皮膚炎的話，情況更是有如「雪上加霜」。冬季務必為寶寶做好肌膚保濕，以提升含水量，促進皮膚健康，以築起天然的抗菌屏障。

Q2.基礎班：一般膚質的寶寶如何保濕？

曹醫師表示，冬季要保持水分不流失，在天冷風大外出時，應幫寶寶戴上口罩、帽子等，避免冷風直接接觸肌膚，減少水分散失。他提醒，保溫很重要，但也要注意體溫調節，穿著柔軟舒適、通風吸汗的純棉衣物，避免穿著過多或厚重的衣物，因過熱會流汗，對肌膚而言，汗水也是一種刺激。

其次，應用適當的水溫與時間幫寶寶洗澡，過高的水溫和過長的沐浴時間，會蒸發皮膚上的水分，並讓皮脂流失，降低皮膚保濕力。他建議水溫應在33℃至38℃，洗澡時間約5至10分鐘以達到濕潤角質的效果，還要避免用力搓揉肌膚，沐浴清潔劑微量使用即可」。

洗澡後，以毛巾輕拍擦拭身體，依照寶寶肌膚狀況，抹上不含香料的保濕產品，此舉可確保水分留在身上。曹醫師提醒，「肌膚水分易進易出，只要察覺寶寶覺得皮膚癢而有搔抓情況，即可使用保濕產品塗抹肌膚。

Q3.進階班：異位性皮膚炎寶寶如何保濕

對於有異位性皮膚炎的寶寶來說，除了基礎保濕跟照護外，曹醫師建議，可考慮採用「濕敷療法」，以預防及治療不適的症狀，並可減少使用外用類固醇藥物及後續藥物使用量。

他說，濕敷療法的方法是，洗完澡用毛巾按乾身體，趁皮膚表面仍有水分時，抹上一層保濕敷料，再用浸溼的紗布包紮患部，再用大小適合的乾繃帶固定敷料。約4小時解開，每天早晚各1次，療程通常進行約3至5天，症狀就會改善。

曹醫師解釋濕敷療法的機轉有3個要點：

‧濕敷可降低患部的溫度，減少發炎的機會，就不易出現癢感而搔抓。

‧建立良好的屏障，可加速恢復皮膚機能正常運作的能力。

‧以紗布當做物理屏障，減少寶寶直接搔抓肌膚的機會。

他強調，濕敷療法的重點在於使用「適當良好的敷料」，建議選用「醫材級保濕敷料」，除可長效保濕外，也較為安全，其中經過美國FDA、台灣FDA及歐盟核準的新一代保濕敷料，非類固醇、無添加苯甲酸酯類，嬰幼兒及成年患者皆可安全使用。根據臨床研究發現這種「醫材級保濕敷料」3分鐘即可舒緩乾燥及問題肌膚引起的不適，甚至9成病患不需類固醇幫助解除皮膚症狀。曹醫師提醒父母，市面上敷料產品多，應遵照醫師建議進行，選擇合適的敷料，避免造成進一步的接觸性皮膚炎。

Q4.異位性皮膚炎控制好，對於孩童成長的重要性為何？

曹醫師指出，國內約有超過200萬個嬰幼兒有異位性皮膚炎，冬天氣候低溫乾燥，容易造成問題惡化，晚上因搔癢難耐而影響睡眠，不只孩子本身精神不好，照顧者也同受煎熬。孩子睡眠品質不佳，除了影響學習效率外，更會造成生長激素分泌不足而影響發育，個子往往比同年齡的孩子來得瘦小。而且根據國內醫學中心調查，有慢性反覆發作的異位性皮膚炎患者，更因皮膚苔癬化影響外觀，容易會有人際關係不佳的問題，且罹患身心症的比例高，

而嚴重的異位性皮膚炎患者，約有5成到7成罹患氣喘，罹患率是常人的5倍，曹醫師解釋，「因為受傷的皮膚會分泌一種激素物質，進入體內循環後，容易誘發氣喘」。異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和氣喘，是過敏三共病，而異位性皮膚炎是最早發作的病。異位性皮膚炎雖然是慢性反覆性的皮膚疾病，但若能及早把病況控制好，可減少續發性感染發生，即使不能藥到病除，卻可減少共病的發生機會。而且，隨著年紀增長與照護，皮膚會慢慢恢復健康！ 

一同正確做好保濕讓寶寶健康舒適的成長，爸爸媽媽沒煩惱。

曹景雄醫師

經歷／曹景雄醫師小兒科診所院長
　　　長庚兒童醫院小兒科主治醫師
　　　長庚兒童醫院過敏氣喘科主治醫師
　　　長庚醫學中心兒童急診主治醫師
　　　聖保祿醫院小兒科主治醫師
　　　中華民國小兒專科醫師
　　　中華民國兒童過敏氣喘專科醫師
　　　中華民國免疫專科醫師
　　　台灣兒童氣喘之友會理事
　　　桃園市診所協會理事