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【焦點議題】子宮發育異有這些可能!影響受孕機率可大可小

子宮發育異常的案例時有所聞,聽到病症的當下,很多女性都擔心生育功能會因此受到影響,無法完成生育這項人生計畫。專業婦產科醫師表示,子宮發育異常屬於生殖器官畸形的一種類型,雖然可能會影響生育功能,但不代表完全無法懷孕,只要配合適當的手術及治療,還是有頗大機率可成功受孕。

在自然情況下,子宮構造異常的患者,的確較容易出現不孕等問題(其中先天性無子宮患者甚至完全無法懷孕)。

子宮發育異常的種類相當多,像是「先天性無子宮」機率約為五千至兩萬分之一,此類型的病人具有正常卵巢及第二性徵,通常是青春期時無月經來時才發現,由於完全無陰道或只有部份陰道(正常的下1/3),常需接受陰道擴張或人工陰道手術法才能進行性行為。因為先天性無子宮,所以若想懷孕必須依靠代理孕母,但目前台灣法律並不允許此做法。

「單角子宮」,在生殖方面預後不佳,有些患者甚至只具有單邊的卵巢及輸卵管。有可能發生流產、早產、或胎兒子宮內生長遲滯、胎位不正,且常合併單側腎臟未發育。「殘留子宮角」,發育不良的那一側會形成殘留子宮角,若沒有與另一側相連,在青春期後可能會出現週期性下腹疼痛等經血滯留症狀;若與另一側相連,則有懷孕可能性,但會發生殘角子宮妊娠(類似子宮外孕,且有大出血可能性),此類型病患常會合併同側腎臟異常,其他子宮發育異常的狀況還有「盲角子宮」、「雙子宮」、「雙角子宮」、「中隔子宮」等,而大部份先天性子宮異常的病人並無任何症狀,很多人終其一生都不會發現,其中很多人都是經由超音波偶然發現病情,另有一部份的人是因不孕因素檢查才發現。統計上育齡女性大約有2%~4%的人有先天性子宮異常,但在不孕症病人約有5%~10%。

若發現自己有習慣性流產或不孕等問題,把握黃金時期請醫師檢查,通常都不難發現,若無法從超音波清楚辨識,醫師也會搭配輸卵管攝影、腹腔鏡或核磁共振,以獲得最正確的結果。 

在自然情況下,子宮構造異常的患者,的確較容易出現難孕、不孕等問題,(其中先天性無子宮患者甚至完全無法懷孕),但若進行試管嬰兒培養,懷孕機率便和一般人相同,並不會特別偏低。

雖然子宮先天異常的患者一旦懷孕也比一般人容易有一些產科的併發症,如反覆性流產、早產、子宮內生長遲滯、產前及產後出血、子宮頸閉鎖不全、胎位不正、剖腹產率,但患者若能跟產檢醫師好好配合,一樣能孕育健康的下一代。此外,子宮構造異常的婦女經常合併泌尿道異常問題,所以在診斷的同時,應進行腎臟輸尿管攝影,才可一併及早治療、儘早矯正。