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【焦點議題】產檢發現子宮肌瘤怎麼辦?

子宮肌瘤是最常見的骨盆腔腫瘤之一,育齡婦女約有12%~25%的比例得到此症,有一半以上的患者並沒有明顯的症狀,是在做產檢的時候才發現長有肌瘤,這時候也不用太擔心,只要利用產檢持續觀察追蹤即可。

子宮肌瘤而導致不孕的機率不高,約佔不孕人口的1%~3%左右。

子宮肌瘤的症狀主要取決於肌瘤生長的位置、大小、是否有懷孕及是否為惡性等狀態,而且,並不是所有的患者都會出現症狀,有一半以上的患者並沒有明顯的症狀,直到例行檢查、甚至是產檢時才發現自己的子宮內長有肌瘤。子宮肌瘤常見的症狀有以下:

.經血過多:這是最常見的症狀,當肌瘤長在子宮內層、靠近子宮腔,特別容易有出血症狀,月經會延長、經血量變大,有些出血嚴重的患者還會引發貧血,此時必須就醫檢查治療。 

.壓迫感或慢性骨盆腔疼痛:若肌瘤長得太大,會造成骨盆腔充血,或是子宮肌瘤的組織壞死,因而使骨盆腔產生慢性疼痛,或是壓迫到其他器官,造成壓迫感,有時壓迫膀胱或腸子,會引起頻尿、腹脹或便祕的症狀。一般來說,子宮肌瘤並不會引發嚴重的腹痛或經痛,但因為約有30%左右的肌瘤患者會合併子宮肌腺瘤,因此若有強烈經痛或是腹痛的患者,要就醫檢查確認原因。

.不孕症:子宮肌瘤引起不孕症的機率並不高,但是如果一直找不出其他原因,並且子宮有肌瘤,就要懷疑肌瘤引起不孕的可能性。 因子宮肌瘤而導致不孕的機率不高,約佔不孕人口的1%~3%左右。不過若肌瘤長在子宮內部,而且密密麻麻長了很多顆,就有可能會影響受精卵的著床,造成不孕。 

在懷孕前三個月,肌瘤也有可能會影響胎盤血流的供應,造成流產;或是肌瘤在孕期快速生長,引起子宮收縮或是肌瘤本身退化或壞死,子宮發生局部發炎反應,使胎兒流掉。到了懷孕末期,若是胎盤的位置接近或直接長在肌瘤上,或肌瘤體積過大,就有引發胎盤早期剝離的危險,一定要小心。

有研究指出,若子宮肌瘤長得較大,有可能會因為壓迫導致胎兒異常,但是發生的機率很低。 

不少無症狀的患者,是在做產檢的時候才發現子宮裡長有肌瘤,這時候不用太擔心,只要利用產檢持續觀察追蹤即可。除非在懷孕過程中發生流產、早產等其他產科併發症,或是強烈腹痛不適,才需要立即做處理。