9症狀．評估憂鬱症

楊聰才身心診所院長楊聰財表示，造成憂鬱情緒相關疾病的因素很複雜，包含「生理」、「心理」、「外在環境」等等，因此，很難只採用生物檢測的相關方式（例如：抽血檢查），直接診斷某人是否有這類疾病。

針對醫學檢測的部分，他補充，目前可透過「自律神經活性檢測」，觀察某人是否有「自律神經失調」的問題。而有自律神經失調的患者，多半有焦慮、淺眠等症狀，而這些症狀也常出現在有憂鬱傾向的患者身上。然而，這項檢測結果，也只能做為參考，無法直指此人是否有憂鬱相關疾病。

整體來說，精神科醫師必須透過問診、相關量表、生物檢測、觀察臨床表現等方式，掌握患者的全面資料，再進行整體的整合、評估，才可能確診患者是否有憂鬱症狀。

如何評估憂鬱症的可能性

目前社會上常提到的憂鬱症，其實比較偏向精神科醫學的重鬱症。楊聰財醫師說明，一般會根據以下症狀（單項到多項），評估患者是否有憂鬱症的可能性。

症狀1：憂鬱心情

這種心情是否「幾乎整天都有、每天都有」，可由個人主觀報告（如：感覺悲傷或空虛），或由他人觀察（如：泫然欲泣）而顯示。但他提醒，兒童及青少年的易怒心情，也可能代表其憂鬱的心情，父母應特別注意。

症狀2：興趣或喜樂減少

此症狀是指某人對於所有或幾乎所有可能會從事的活動，發生了「興趣或喜樂都顯著減少」的狀況，甚至幾乎整天、每日都如此。他表示，這部分可由主觀報告或他人觀察而說明。

症狀3：體重下降

某人並非刻意節食或減重，卻有以下狀況：體重明顯下降或上升（如：1個月內增重超過5％）、幾乎每天有食欲減少或增加的情形，都需要留意。楊聰財醫師補充，針對兒童，若發生「體重不如預期增加」的狀況，除了日常飲食，父母也應多關注其心理狀態。

症狀4：睡眠狀況

這裡指的是個人的睡眠時間不穩定、品質不佳，例如：幾乎每日失眠（不易入睡、半夜醒來後無法再入睡等等）或嗜睡（總是疲倦、無精打采、無法集中注意力等），而且持續一段時間。

症狀5：思考與行為問題

某人幾乎每日有精神運動性激動或遲滯的現象，而且不只有主觀感受到不安定感或被拖滯感，也可由他人觀察得知。所謂「精神運動性激動」是指因焦慮而無法平靜的狀態，而「精神運動性遲滯」則是動作遲緩而陷入僵直的狀態（如：聲音變小、無法好好說話等）。

症狀6：疲倦感

幾乎每天呈現疲累、失去活力的狀態，任何事都提不起勁的樣子。

症狀7：罪惡感

某人心中幾乎每天會浮現「自己毫無價值」的想法，或有過度、不合理的罪惡感。這種感覺幾乎可達妄想程度，並非單純只對生病的事情產生的自責或罪惡感。

症狀8：思考力降低

幾乎每日可感受到自己思考或專注能力的下降，或感覺自己變得愈來愈沒決斷力。此症狀可由主觀陳述，或經由他人觀察而得知。

症狀9：輕生念頭

不只是出現「害怕即將死去」的想法，還會反覆想到「死亡」這件事，會重複出現沒有具體計畫的自殺意念，有的甚至曾嘗試過自殺，或已有實行自殺的特別計畫。

5項症狀才可能是重鬱症

楊聰財醫師表示，就診斷標準來說，必須持續觀察兩星期，而且在大部分的時間內，同時出現上述症狀5項（或5項以上），且這5項（以上）症狀必須包含「症狀1：憂鬱心情」或「症狀2：興趣或喜樂減少」2症狀之一，才會真正被確診為「重鬱症」。