【焦點議題】肺炎位居10大死因第3名‧建議65歲長者接種疫苗

預防流感及肺炎鏈球菌感染重症對健康造成的危害，建議65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者可自費接種。

世界衛生組織已將社區型肺炎最常見的致病菌肺炎鏈球菌列為抗藥性高的「超級細菌」之一；國外最新研究亦指出，每四個社區型肺炎患者中就有一人會出現單一抗生素治療失效的狀況。台大醫院小兒部主任黃立民教授，以及彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓呼籲，民眾及政府不要輕忽肺炎的危險性，主動與醫生諮詢肺炎鏈球菌疫苗接種。

今年，儘管時序已經進入炎熱的夏季，依據疾病管制局的監測資料顯示，國內流感季疫情尚未降溫，統計6月8日至6月24日的全國類流感門急診就診人次，單週飆近12萬人次，因此，仍應密切注意出現類流感症狀後併發，包括肺炎在內的重症。

在台灣的社區型肺炎中，最常見的細菌是肺炎鏈球菌，這種細菌不只會引起肺炎，也會造成敗血症、心內膜炎、腦膜炎等侵襲性的肺炎鏈球菌感染症，導致重症或死亡。疾管署表示，預防流感及肺炎鏈球菌感染重症對健康造成的危害，最有效的方法就是接種疫苗，建議65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者可自費接種。

台灣具有盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌高達六成，臨床治療常需使用後線抗生素。今年世界衛生組織公布對人類健康威脅最大的12種抗藥性高的細菌，肺炎鏈球菌名列其中3。另外，根據《美國呼吸及重症醫學雜誌》今年所發布，分析25萬位社區型肺炎患者所做的抗藥性研究，指出每四位社區型肺炎患者就有一位會出現單一抗生素治療失敗的狀況，其中使用盤尼西林治療失敗的比例高達25.7%。若患者罹患肺炎鏈球菌肺炎、年紀大，或是合併有肺部慢性肺病、癌症、糖尿病、氣喘等疾病，更容易出現抗生素治療失效的狀況。

台大醫院小兒部主任黃立民醫師指出，美國的盤尼西林抗藥性在世界各國算是比較低的。在台灣，具有盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌約在6成左右，遠遠高出美國的研究數據。

彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓醫師則補充，臨床上盤尼西尼抗藥性確實是蠻常見，尤其是有嚴重肺炎、腦膜炎的侵襲性肺炎鏈球菌感染症，一旦有抗藥性，就要使用後線的抗生素，以免無法控制病情而進展到重症或死亡，絕對不能低估！

黃立民醫師分享，成人的疾病意識低，根本不覺得自己目前狀態不好，不認為自己會生大病，因此肺炎鏈球菌疫苗施打推行困難，但是成人是家庭的支柱，一旦罹患肺炎而倒下，全家會頓時失去依靠，對個人、家庭以及社會的影響都非常的巨大。

紀炳銓醫師也指出，幼童跟年長者是侵襲性肺炎鏈球菌感染致死的二大高危險群。但自從兒科有公費疫苗後，小朋友族群的侵襲性肺炎鏈球菌感染症死亡率明顯減少，效果相當的顯著。因此，包括65歲的年長者，還有本身有癌症、慢性肺疾病（如：COPD）、其他慢性病（糖尿病、肝硬化、中風及慢性腎臟病）、免疫功能缺損異常、神經性疾病、使用類固醇或免疫抑制劑、先天性心臟病、HIV感染、無脾症或脾臟切除的患者，建議也需要施打肺炎鏈球菌疫苗來增加保護力。