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女性腹痛 4大類常見病因

女性下腹痛有很多原因,必須儘快就醫才能正確診斷及處置,先釐清是否有懷孕,或可能是骨盆腔發炎或子宮、卵巢發炎、卵巢囊腫破裂等。千萬不要感到難以啟齒而延誤就醫時機。

衛生福利部雙和醫院婦產部婦科主任楊振銘醫師表示,當女性腹痛時,要先釐清是否有懷孕,如果懷孕又急性腹痛,可能有子宮外孕或流產的可能性;若沒有懷孕,急性腹痛可能是骨盆腔發炎或子宮、卵巢發炎、卵巢囊腫破裂等,腹痛的原因很多,必須儘快就醫才能正確診斷及處置。以下是急性腹痛常見的4類病因:

與懷孕有關

子宮外孕

子宮外孕指胚胎在子宮以外的其他地方著床生長,因絨毛激素不高,使得子宮內膜不穩定而剝落,初期沒有任何症狀,只感覺月經延遲或少量出血。因此,當女性驗孕有呈陽性反應,但懷孕6週卻還無法發現子宮內有胚胎囊,就必須進一步確認。 

子宮外孕約95%都發生在輸卵管,如果一直未發現,到了胚胎長大造成輸卵管腫大甚至破裂時,就會引起腹腔內大量出血,造成血壓下降、急性腹痛,甚至暈倒。 

流產

早期的流產癥兆,很像月經期間的陰道出血,由於胚胎分離及子宮腔內存有的血塊會刺激子宮收縮,造成陣發性的下腹部疼痛及陰道出血。

與懷孕無關

骨盆腔發炎

骨盆腔發炎指子宮、卵巢和輸卵管受到細菌感染,當子宮頸或陰道有細菌繁殖時,會經由子宮頸上行侵入到子宮內膜、卵巢造成器官發炎受損。罹患急性骨盆腔炎時會感到下腹悶痛、分泌物增加、有下墜感,有些人還會發燒、畏寒。大部分患者是性伴侶帶有傳染病,如披衣菌或淋病等,並在子宮頸、陰道散播,長期傷害輸卵管會造成輸卵管阻塞;若性伴侶超過一個、太早有性生活、過去有被性病感染者都是容易罹患骨盆腔炎的族群。 

子宮附屬器腫瘤扭轉

當子宮附屬器(卵巢、輸卵管)出現囊腫扭轉,如:卵巢畸胎瘤為造成扭轉的常見原因,患者會感到下腹劇烈絞痛、噁心嘔吐、心跳加快、輕微發燒、輕微白血球上升等症狀。囊腫扭轉通常為突發性,如果延誤治療,可能造成卵巢缺血或壞死。 

楊振銘醫師表示,平時有任何生理上的不適都不應該忽略,必須及早就醫治療,可透過婦產科的內診、超音波、血液等檢查了解造成搔癢、分泌物異常或腹痛的病因。此外,只要有性經驗的女性,每年都應該做一次子宮頸抹片檢查,多一層預防,才能早期發現並對症下藥。