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多胞胎妊娠的隱藏風險
2016-12-02 媽媽寶寶雜誌 第 358 期
作者:文/周滋靜 採訪諮詢/育馨婦產科診所院長、台北醫學大學附設醫院不孕症科兼任主治醫師王瑞生 妝髮.攝影/賓果邦尼Bingo Bunny 演出/漂亮媽咪李珊
多胞胎妊娠的隱藏風險
雙胞胎好可愛,但在自然受孕的情況下,喜得雙生機率並不高!為解決不易受孕之困擾,從生理調養、疾病治療、藥物使用、人工授精、試管嬰兒等方式耳熟能詳,而為提高受孕機率,增加卵子數量則間接地增加異卵雙胞胎的可能性,但多胞胎妊娠對媽咪生理負擔及胎兒的健康都有風險,不得不謹慎。

雙胞胎可遇不可求?

相同的外貌、驚人的默契、老是被認錯……,說到雙胞胎,相信大家都有類似的經驗談,一般而言,每次的月經周期只會有一顆卵子破卵而出,受精後也只會發育成一個胚胎,只有少數情況下,可能同時有兩個甚至更多個胚胎發育,育馨婦產科診所院長、台北醫學大學附設醫院不孕症科兼任主治醫師王瑞生表示,統計數據指出,在自然受孕的狀態下,同卵雙胞胎發生機率約250分之1且與遺傳無直接關係;而異卵雙胞胎的發生機率需考慮到種族、遺傳、體質等不同層面的因素,例如:研究指出非洲奈及利亞人生雙胞胎的機率高達20分之1;白種人約100分之1;東方人約155分之1,而雙胞胎之中,異卵雙生比例高達3分之2。

1.「同卵」雙胞胎

當單一卵子受精後形成胚胎,而胚胎在發育期間,自然分裂成兩個,其染色體、基因幾乎完全相同,因此性別、外觀自然會有較大的機率相同。

2.「異卵」雙胞胎

偶發情況下,同一月經周期同時有兩個優勢卵泡破裂,排出兩顆卵子並同時各自受精,形成兩個獨立胚胎,因此,寶寶的性別可能一樣,也可能不一樣。

人工受孕與試管嬰兒可提高雙胞胎機率?

近幾年可以發現有許多夫妻,透過人工受孕或試管嬰兒的方式,成功生下雙胞胎,人工受孕意指,將精子取出,再於適當時機注入子宮,幫助精子順利游入輸卵管與卵子結合;試管嬰兒(人工生殖)則意指,將精子與卵子取出,在體外進行精卵結合、培養後,再植入子宮。

為何人工受孕及試管嬰兒會提高雙胞胎的機會呢?王瑞生院長指出,所謂的人工受孕或試管嬰兒皆需透過藥物,讓促卵泡激素增加,同時讓多顆濾泡長大、成熟,破裂排出卵子,增加受孕的機會,但無論是自然同房受孕、人工授精或試管嬰兒,都可能因為卵子數量增加,而提升異卵雙胞胎的機率。

王瑞生院長強調,多胞胎妊娠屬於高危險妊娠,因此,為避免多胞胎懷孕,試管嬰兒療程中胚胎植入部分,國健署委託台灣生殖醫學會特別訂定「試管嬰兒治療胚胎植入數分齡指引」,內容如下:

他表示以現在的醫療技術,培養到第5天的囊胚期胚胎成功率提高,植入1顆囊胚期胚胎的懷孕活產機率約5~6成,其臨床成功懷孕活產案例也相當普遍。再來,由於冷凍胚胎技術成熟,剩餘胚胎可以放心冷凍備用,不孕症婦女可以自由安排生第二胎的時間,不需要每一次想要懷孕時,都要重複經歷打針、取卵等繁複的試管嬰兒療程。

多胞胎妊娠.胎兒風險

同卵雙胞胎胚胎分裂時間點不同,會造成不同的結果,而為什麼受精卵會自然分裂且分裂時機相異,無法透過人為介入改變其結果,因為「胚胎自然的發育過程無法改變」。一般而言,胎兒在子宮裡會受到絨毛膜以及羊膜的保護,絨毛膜於羊膜外層,而胎兒則是被包覆在充滿羊水的羊膜內,若將同卵雙胞胎再細分,可分為以下4型:

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