用溫暖和專業全程親自陪伴．助每對夫妻早日帶回健康寶寶 精準醫療終結崎嶇的備孕之路

相信不少女性計畫生兒育女時，會努力做著各項準備，測基礎體溫、吃中藥調理身體，聽到任何有效的方法都想一試；鄧小姐也是如此。摸索了好幾年，終於鼓起勇氣到醫院檢查，發現自己原來有子宮內膜異位症，進行了腹腔鏡手術，但仍未見好孕來報到。相信名醫的她四處打聽，一聽說哪位醫師厲害，她就去找那位醫師，只是先後試過了人工授精與試管嬰兒的療程，仍然沒有「子望」。

利用PGT-A淘汰不良胚胎．增加懷孕成功率

後來，鄧小姐聽朋友的介紹，找到時任台北醫學大學附設醫院的主治醫師譚舜仁，經過檢查發現，37歲的鄧小姐除了子宮內膜異位症，還有骨盆腔沾粘，考量鄧小姐的年紀，且在外院做過一次試管沒有成功，譚舜仁醫師表示，先前可能對胚胎的掌握度還不夠高，因此，建議再次進行試管嬰兒時先做PGT-A（胚胎著床前染色體篩檢），「希望能夠藉由胚胎切片檢驗染色體的方式，淘汰染色體異常的胚胎，將懷孕機會大的胚胎植入」，只是居然沒有懷孕。

再一次失望的鄧小姐固然傷心，但也沒有放棄，只是剛好面臨公司轉換新東家而遷移辦公室，繁忙的工作讓她暫時無暇兼顧生孩子的事情。直到今年，鄧小姐想要再次嘗試，再度找上已轉任TFC臺北婦產科診所生殖中心的譚舜仁醫師。鄧小姐說「會再次找譚醫師，是因為看到他對很多事情都親力親為，親自做超音波、每天關心胚胎發育進度、親自回粉專私訊等等，跟先前看過的醫師風格不太一樣，專業也讓我很放心，相信他一定可以讓我如願當媽媽」。

以ERA客製化最佳植入時間．貫徹精準醫學精神

時隔兩年，譚醫師看到鄧小姐再度現身診間，不免意外，也感謝鄧小姐對他的信任，甚至許下承諾，「這一次就一定要成功，明年一定讓你當上媽媽」。哪裡失敗，哪裡站起來！鄧小姐主動提出希望能多做檢查，找出阻礙懷孕的問題，就在譚舜仁醫師與鄧小姐的充分討論下，加做了子宮鏡與免疫的檢查，排除了可能潛在的問題，更重要的是，這次還做了ERA（子宮內膜容受性檢測）。

譚舜仁醫師解釋，「在試管嬰兒療程中，有好的胚胎最重要，但也不能忽略要迎接胚胎入住的子宮情況！子宮就像胚胎的家，環境要夠好，才能留住胚胎，當然，入住的時間也很重要。過去經驗有發現，高齡女性的胚胎著床窗期出現偏移比例稍微高一些，所以，我建議鄧小姐做ERA，以掌握最適合的入住時間」。他強調，「這也是客製化精準醫學的主要精神」！

他補充，若胚胎等級不錯，卻又反覆著床失敗，必須懷疑子宮內膜環境是否不宜居住。因此，在ERA之外，可以加上EMMA（子宮內菌相檢測）、ALICE（感染性慢性子宮內膜炎檢測），此三項檢查統稱為「EndomeTRIO（子宮內膜三合一檢測）」，譚舜仁醫師指出，「除了依據ERA報告修正植入時間外，還可以了解子宮內是否好菌多於壞菌、是否有讓子宮內膜發炎的壞菌，適時補充益生菌或使用抗生素治療，排除各項不利因素，讓子宮內膜在最佳狀態下，迎接胚胎入住，增加胚胎著床的成功率」。

果然，這樣做，讓苦苦等待好消息的鄧小姐，終於如願以償，邁入人生另一個階段！

胚胎著床後．盼順利健康發育並出生

鄧小姐回想，當天在診間外等驗孕的抽血報告時，心裡還在盤算「是否還要再進行第四次試管療程」，但進入診間後，看到譚醫師的表情不太一樣，又聽到他說一聲『恭喜！』後，整個人有點茫茫然，完全不敢置信，直到老公說，『終於成功了，不用再那麼辛苦』的時候，才覺得一切是真的，很高興！」鄧小姐說，走出診間後，眼淚不由自主地奪眶而出，「這條備孕之路竟然一走，走了8年，一路上辛辛苦苦，如今，終於等到含淚收割的成果」！

鄧小姐高興之餘，卻也惋惜後續不能再由譚醫師產檢到接生，求醫多年的她，深深體驗到「先生緣，主人福」是多麼的重要！而面對成為「畢業生」的鄧小姐，譚舜仁醫師不忘提醒她，「胚胎順利著床後，還有許多重要的檢查要幫胎兒健康把關，尤其是懷孕年齡超過34歲的高齡產婦，面臨唐氏症或其他染色體異常的風險大幅增加，因此，不管是自然懷孕或試管寶寶，也不論植入前有沒有做PGT-A，狀況許可下都建議要做羊膜穿刺。」

譚舜仁醫師補充，「如果是未滿34歲的孕婦，胎兒有唐氏症或染色體異常的風險較低，但仍然會擔心胎兒是否有唐氏症的風險，建議可接受NACE（NIPT，非侵入性胎兒產前染色體檢查），利用抽媽媽的母血，從中找到胎兒的游離DNA，經過分析確認是否有染色體異常的狀況」。由於此一檢測在懷孕10週就可以進行，「若高齡孕媽咪不想等到16到18週做羊膜穿刺，想提早知道胎兒的狀況，可以考慮先做此項檢測」。

掌握4個環節．成功率不會讓人失望

相信還有許多備孕夫妻正在求子路上拚命努力著，譚舜仁醫師以鄧小姐的故事為例，做了總結：首先一定要找到不容易懷孕的原因，接著是掌握胚胎的狀況，透過PGT-A為胚胎品質把關，「即使全軍覆沒令人失望，但也未嘗不是一種幸運，因為不用再多花錢、多花時間去植入這些不會懷孕或是會流產的胚胎」。再來是好的胚胎應該要在對的時間植入，藉由ERA掌握適合植入的時間；最後則是用EMMA、ALICE了解子宮內膜的菌相狀況，確認子宮內膜的環境是否適合胚胎著床。「經過這四個環節的把關，相信成功率一定會大大提高」！

譚舜仁醫師表示，確認懷孕就像搭上了好孕列車，他祝福每一位孕媽咪都能直達終點站，平安順產！

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