孕期不「藥」補.從嬪妃爭寵中認識中藥

〈2020.02.22更新〉對於西藥,大家總擔心有傷肝傷腎的憂慮;對於中藥,則較無防備之心。因此,不少孕婦會想趁著孕期吃中藥補身子,順便也可幫腹中的胎兒打下健康底子。然而,這樣做真的能讓母胎同享好處嗎?




隨著《後宮甄嬛傳》的播出,讓人見識到後宮的嬪妃為了爭寵,是怎麼心懷鬼胎的利用「中藥」或「香料」,以達到個人目的;而懷有龍種的嬪妃,有的因中藥滋補而順利產子,有的卻因中藥而小產,甚至難以再受孕。若以「水能載舟,亦能覆舟」形容中藥的效用應不為過,因為藥用得好,的確可發揮救人之效;然而,用錯了,則成了害人不淺的「毒」。

因此,對於在孕期有意使用中藥補身的準媽咪,務必三思!

孕婦吃中藥.效果有沒有?

孕期服用中藥,無非是希望發揮「一人吃,兩人補」或「安胎」的效果,但事實真是如此嗎?博康中醫診所院長曹榮穎指出,「孕期服用中藥不是不可以」,他以自身臨床經驗為例,「一些苦於不孕,或過往有流產病史的患者,為了想順利懷孕而求助中醫,經過中藥調養後,終於順利懷孕,然後,就這麼一路順著生理變化調整適合的藥方」。他表示,懷孕之前如沒有服用中藥的習慣,並不建議懷孕後才來吃中藥。




如果以為在孕期吃中藥,可發揮「一人吃,兩人補」或「安胎」的效果,請聽曹榮穎醫師的分析:

  • 發揮「一人吃,兩人補」的效果?
    由於孕期階段,透過胎盤這個轉運站,母體將含有之養分(中醫稱「精微物質」)可供給胎兒發育,而代謝廢物(中醫稱為「濕濁」)亦是共同承受,母胎有如在同在一條船上「有福同享,有難同當」,因此,攝取的養分(補品)適量適度即可,勿超過母體所能代謝的負荷,否則愛之適足以害之。曹榮穎醫師建議,孕期應避免服用太過精緻與高濃度萃取的補品或營養品。他補充,「若將高濃度萃取的補品比喻為『濃湯』,中藥熬煮的湯藥則如『菜湯』」。

  • 發揮「安胎」的效果?
    安胎,對中西醫來說,都是非常難適度拿捏的病症。中醫古訓,妊娠期間用藥,凡峻下滑利,祛瘀破血,耗氣散氣,以及一切有毒藥品,都應慎用或禁用。但在病情需要的情況下,亦可適當選用,所謂「有故無殞,亦無殞也」。惟須注意嚴格掌握劑量,「衰其大半而止」,以免傷胎。在沒有特別的狀況下,與其想藉助藥物安胎,他建議,「均衡飲食,睡眠充足,才是最好的安胎方式」。

 曹榮穎醫師提醒,「有病宜安胎,勿諱疾忌醫」,包括以下狀況:

  • 三危徵:腹痛、腰痛、出血。
  • 其他常見症狀:咽痛(身體發炎的徵兆)、發燒、腹瀉、便秘、久咳(特別是超過10天的咳嗽;因咳嗽會增加腹壓,影響程度不容輕忽)。

中藥有特性.不宜任意服用

不少人深信「西藥傷肝傷腎」,而會抱持謹慎態度,但對中藥卻毫無防備之心,很容易在親朋好友的介紹下,拿著偏方到中藥行購藥服用,曹榮穎醫師強調,「這樣做,有很大的風險」,因為中藥具有以下特性:

  • 劑量不同,作用不同:如大黃、紅花等。以紅花為例,少用可養血,多用則活血化瘀,即用量大時可能有造成流產的危險。

  • 服法不同,功效不同:如「十三太保—保產無憂散」,因十三味藥涵蓋多重面向,頻服則助產,寡服則保胎,兩種結果天差地遠。他補充,兩三天服用一次與一個月服用一次的頻率,發揮的藥效不一樣。

  • 因人而異:中藥重視個人體質,沒有同一個藥方可適用每個人,即使兩人為同一病症,但依「個人化訂製」的處方內容卻不盡相同,而偏方則如同「大鍋飯」,不見得人人能吃。有鑑於此,曹榮穎醫師提醒,「關於中藥,實在不宜想吃就吃」。

正確服用中藥的方式

不過,對於部分孕媽咪而言,即使身體狀況不錯,仍難以抗拒中藥的滋補功效,特別像常見的黃蓮(退胎火)與珍珠粉(美白)等,就是不少孕婦想要服用的中藥,曹榮穎醫師建議,「即使是黃蓮或珍珠粉,看似普通的中藥,卻也不是每個人都適合服用,最好還是經中醫師處方」。藉由中醫師看診時的望聞問切,了解每一個人的體質,評估適合服用與否?甚至進一步拿捏劑量與服用頻率,以使藥物發揮最大的功效。

他以黃蓮為例,在治療口乾舌燥、失眠、多夢、口苦與疹子的處方中,皆有黃蓮,具止嘔作用。通常少量服用可健胃整腸,大量則有去胎火、解毒之效,他說,「孕期用做保養之用時,建議八個月以上,經中醫師診查處方再用」;至於珍珠粉,除了大家熟知的美白作用外,也具有退胎火、清熱的功效,「如果不是太虛寒的體質,並不反對服用,但最好也是孕期滿六個月後,經中醫師診察處方再行服用」。

曹榮穎醫師提醒,「雖然中醫不分科,不過,真正需要安胎或有特殊狀況的孕婦,就診時最好讓專精婦科的中醫師看診,更能掌握孕期的生理狀態」。




中醫婦科由產科開始

曹榮穎醫師說,中醫婦科是由產科開始發展,早在夏、商、周時代,中醫婦產科學開始萌芽,已有關於難產、種子和胎教理論的記載。這是因為中國人有傳宗接代的壓力,從「催產方」或「引產方」可一窺端倪。

看戲也看門道

創下高收視率的《後宮甄嬛傳》,不時出現小主懷孕以中藥養胎,或是受奸人所害而誤服了湯方,造成流產的劇情,究竟這些內容是真的或純屬戲劇效果呢?就讓曹榮穎醫師一一解讀:

解讀1.後宮小主養胎藥物

為保住小主的龍胎,太醫們先後用過以下藥材:

  • 安胎定神:桑寄生杜仲貝母湯
    他說,醫書中並無這道藥方,不過,桑寄生的確有安胎的效果,是孕期中常用的藥物,容易有偽品;而杜仲常被磨成粉用在藥膳中,與桑寄生共同有「補肝腎,強筋骨,安胎」的效果;至於貝母,可清熱化痰,開鬱散結,但使用劑量輕。

    中藥小典
    桑寄生

    【性味歸經】苦、甘,平。歸肝、腎經。
    【功效】祛風濕,益肝腎,強筋骨,安胎。

    杜仲
    【性味歸經】甘,溫。歸肝、腎經。
    【功效】補肝腎,強筋骨,安胎。

    貝母
    【性味歸經】苦,寒。歸肺、心經。
    【功效】清熱化痰,開鬱散結。

  • 益氣補血:阿膠
    曹榮穎醫師笑說,阿膠因這部戲而廣為人知,門診中還真的有入戲甚深的患者主動詢問可否服用?他指出,「阿膠的確有補血、止血與養血的效果」,這是取自馬科動物驢(Equus asinus L.)的皮經煎煮、濃縮製成的固體膠,主要成分有膠原、氨基酸、微量元素。主產山東、浙江、河北、河南、江蘇等地,又以山東省東阿縣的產品最著名。
    阿膠通常是以杵臼搗成碎塊入湯劑的方式服用,或是取5~15g烊化兌服(即溶化、蒸化或隔水燉化),也可以以蛤粉燙炒成「阿膠珠」入湯。曹榮穎醫師表示,阿膠的滋陰潤燥效果卓著,不少女性用其養顏美容。但滋膩效果好的阿膠,有礙脾胃消化功能,對有腸胃道症狀,如消化不好、易脹氣、腹瀉與噁心想吐的人,建議不宜使用。

    中藥小典
    阿膠
    【性味歸經】甘,平。歸肺、肝、腎經。
    【功效】補血,止血,滋陰潤燥。

  • 止血補氣:黃芩、苧麻根、白朮

    曹榮穎醫師指出,「黃芩效果如黃蓮,多用於熱症,但作用不強」。黃芩、苧麻根可止血解毒,白朮則可補氣,三者都有安胎之效,這些藥材用在劇中鸝妃的安胎藥方中,根據太醫衛臨對甄嬛分析,是因鸝妃「氣血兩虛」,甚至有流產的可能,添加這些藥材以收止血補氣之效。

    中藥小典
    黃芩
    【性味歸經】苦,寒。歸肺、胃、膽、大腸經。
    【功效】清熱燥濕,瀉火解毒,涼血止血,除熱安胎。

    白朮
    【性味歸經】苦、甘,溫。歸脾、胃經。
    【功效】補氣健脾,燥濕,安胎。

    苧麻根
    【性味歸經】甘,寒。歸心、肝經。
    【功效】涼血止血,安胎。

  • 溫經止血:艾葉

    艾葉的確可安胎,劇中鸝妃有流產跡象,太醫不只在原本的湯藥中加入艾葉,且在房間燒薰艾草,期使止血、保胎,也屬合理,但曹榮穎醫師提醒,「若胎動不安,胎兒踢得很用力時則不宜用」,此外,艾葉雖性溫,也不能過度使用;薰艾時不要在密閉空間,否則容易昏昏欲睡。他說,「孕期代謝速度快,如果虛火旺盛,即有流鼻血、牙齦流血等徵兆時,就不要薰艾;反之,體虛者,則可適度薰艾」。薰艾可促進血液循環,有人會以貼臍方式,緩解經痛或腸胃道的不適,也可於四肢筋骨痠痛部位薰艾,「效果如同針灸」。

    中藥小典
    艾葉
    【性味歸經】苦、辛,溫。歸肝、脾、腎經。
    【功效】溫經止血,散寒調經,安胎。

解讀2.影響懷孕所使用的藥材

自己無法懷有龍種,自然也不希望其他嬪妃順利產下龍子,只見眾嬪妃無所不用其極的運用各式藥材,展開讓他人不孕或流產的計畫,只是藥效真有這麼神嗎?

  • 麝香

    本以為「歡宜香」是皇上的恩賜,華妃日夜在宮中點著聞香。誰知卻是皇上不願讓年氏家族勢力坐大,而特別將大量麝香調製於「歡宜香」中,長期嗅聞下,讓華妃終身難孕;甄嬛則因接受安陵容殷勤調製的「舒痕膠」,以淡化被貓抓過的傷痕,卻也因其中含有大量麝香而使龍胎不保。
    曹榮穎醫師解釋,麝香是取自成熟雄性麝科動物香囊中的分泌物並乾燥而成,因具有開竅醒神、活血通經之效,而可用做昏迷、中風患者的急救藥物,或是讓難產的產婦聞香,可活絡微血管循環,加速子宮收縮予以催生。
    他說,「由於麝香是一種雄性荷爾蒙,若長期且大量使用,會讓月經不來,是有機會造成不易受孕,這就像有多囊性卵巢症候群的患者一樣,因體內的雄性荷爾蒙較高,容易有不孕的問題」。幸好麝是保育類動物,麝香也價值不菲,一般人想使用還真不容易,大家不必擔心被有心人士「陷害」。

    中藥小典
    麝香
    【性味歸經】辛,溫,歸心、脾經。
    【功效】開竅醒神,活血通經,止痛,催產。

  • 紅花

    說起「紅花」,可是傳說中用來打胎的藥物。在劇中,華妃為報復端妃,而強灌紅花讓端妃流產,自此病痛纏身,無法生育。曹榮穎醫師說,「紅花適當用的話,劑量少可養血,劑量大則可活血化瘀,『瘀』則是指胎兒,特別是藏紅花或川紅花活血化瘀的效果更強,真有可能增加流產的風險。不過,被強灌一碗紅花後,導致端妃無法再生育且病懨懨,應屬戲劇效果而已。
    曹榮穎醫師指出,西醫近10年來的研究發現,讓有子癇前症的孕婦服用少量阿斯匹靈,可改善胎盤血流不順的問題,效果有如紅花的活血化瘀。因此,若能拿捏紅花的使用時機與劑量,對於有此狀況的孕婦,可說多一項藥物的選擇。

    中藥小典
    紅花
    【性味歸經】辛,溫。歸心、肝經。
    【功效】活血通經,祛瘀止痛。

  • 夾竹桃加桂枝

    安陵容暗示齊妃,夾竹桃有損胎兒,於是,齊妃心生歹念,特別做了一份摻了夾竹桃的糕點送給甄嬛吃,當時,甄嬛正在喝桂枝湯,太醫說,夾竹桃加桂枝,會導致流產。曹榮穎醫師說,夾竹桃有毒性,但可以入藥,取強心利尿、鎮痛祛瘀的作用,通常用做昏迷時的強心劑,但使用量極少,一旦過量,可能造成中樞神經受損,出現癲癇、嘔吐等中毒症狀,嚴重時會導致死亡。而桂枝雖是常用藥物,但單用的機會少,就像可處理感冒、孕期嘔吐的「桂枝湯」中,還加上甘草、白芍、生薑與大棗等藥材。可溫通經脈的桂枝,服用後,會讓體內循環變快,使身體有發熱感,因可加速血液循環,是有造成流產的風險,所以,孕婦要謹慎服用。他說,「當桂枝湯與夾竹桃共用時,將加速毒性反應」。

文/李藹芬
採訪諮詢/博康中醫診所院長曹榮穎

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