孕媽咪眼睛拉警報！

觀念篇

懷孕是女性一生中的大事，為了在懷胎十月給胎兒合適的發育環境，母體本身會有許多改變，如：內分泌、荷爾蒙、新陳代謝、心臟血管及免疫系統等，起著全身性的變化，當然對眼睛也會造成生理上的影響。

視網膜、角膜和水晶體

眼睛的構造和功能非常精細，包含光覺（眼睛對光的感受能力）、視力（看得見物體的型態）、色覺（辨別顏色）和雙眼視覺（辨別物體的距離、深度）等，張開眼睛能看見物體是非常自然的事情，但其中經過了許多複雜的過程和機轉。台北諾貝爾眼科診所院長暨中華民國眼科醫學會監事張朝凱院長表示，若把眼睛幾個重要的構造以相機比喻，視網膜就像底片，是眼睛的感光層，也是引起視覺的起始部分；水晶體和角膜是眼睛屈光系統的一部分，就像相機的鏡頭，使遠近不同距離的物體經過屈折後，在視網膜上形成清晰的物像。

角膜增厚‧弧度改變

根據研究指出，懷孕期間眼角膜的厚度平均增加3％，可能是因為全身性的水腫，造成眼睛裡的構造也有水腫現象，且愈到懷孕後期，角膜厚度增加愈明顯，張朝凱院長表示，角膜增厚可能會影響角膜反射和保護眼球的功能。另外，角膜的弧度在懷孕期間也可能改變，大多是弧度變得較陡，產生看近物模糊的情形。

水晶體弧度改變

水晶體和角膜分屬於眼睛的不同構造，主要功能都是幫助眼睛的屈光系統正常，讓中心視力可以聚焦在正確的位置上，不管是距離孕媽咪遠或近的物體，都能看得清楚。在懷孕期間，眼睛水晶體對水分的滲透度增加，會使得水晶體的弧度變陡，如果有近視的話，近視的度數可能會增加。

張朝凱院長認為，由於懷孕是全身性的荷爾蒙改變，每個孕媽咪眼睛構造所起的變化也各不相同，孕婦發現自己看近物模糊時，有幾種可能，不見得一定是角膜增厚，也不一定是水晶體弧度變陡的現象，端看哪一個構造的改變程度最大，才是影響孕婦看景物模糊的主因，必須經由眼科院長詳細的檢查，才能判斷主要的原因為何。

近視和乾眼的孕媽咪多留意

因懷孕間接引起的眼睛不適或視力模糊等問題，並非每個孕媽咪都會有，必須視個別情況處理，但若原本眼睛狀況就不佳的孕媽咪，在懷孕期間可能會有惡化的情形，小至近視、乾眼症，大至視網膜血管神經病變、糖尿病引起的視網膜病變等疾病，孕婦都要記得1至2個月向眼科醫師報到一次，檢查自己靈魂之窗是否有變化。

近視度數會改變

由於受到懷孕的影響，眼睛的角膜和水晶體會有不同程度的弧度改變，這時近視的度數就會發生變化，大部分孕婦都是度數加深，很少部分的孕媽咪有度數變淺的情形。

張朝凱院長提醒，在懷胎十月當中，近視度數會有不同程度的浮動，例如：懷孕中期加深50度、懷孕後期又減緩30度，所以，如果要重新驗光配新的眼鏡，建議在產後1至2個月後再測量視力並配鏡，所得出的度數較為準確。同樣的，懷孕並非一個長期的生理狀況，因懷孕所引起的眼睛困擾，如乾眼、近視加深、視力模糊等，在產後都會漸漸恢復孕前正常情形，如果在產後2個月，仍然有懷孕期間的眼睛不適，一定要找眼科醫師檢查。

使用隨身電子產品留意時間

現在使用平板電腦和智慧型手機等產品的人變多，張朝凱院長提醒，孕婦若是長時間使用，低頭族當久了對眼睛傷害很大，像是螢幕的強光或在搖晃的交通工具上使用，都要適時休息，否則孕媽咪的眼睛會吃不消。

乾眼症狀可能加重

正常的眼睛有層淚液膜，覆蓋在角膜及結膜之前，它有保護眼球表面和潤滑的作用。淚液膜由內而外又可分為黏液素層、水液層及油脂層。懷孕會影響淚液膜的質與量，張朝凱院長表示，有數據指出，約有80％的孕媽咪在懷孕後期有淚液分泌量減少的情形，主要因為水液層分泌不足產生，加上結膜杯狀細胞受懷孕荷爾蒙影響而減少，連帶導致黏液素層的分泌量變少，造成淚液均勻分布的情形受到破壞。

除此之外，懷孕期間眼瞼的水腫導致眼睛容易發炎，破壞油脂層的分泌，使得水液層更易蒸發，這些綜合的因素使淚液膜正常狀態被破壞，使得質與量的分泌降低，就會造成乾眼的症狀，如果孕前就有乾眼症的女性，在懷孕期間症狀可能加重，必須特別留意。

為什麼懷孕期間眼皮和眼窩顏色變深？

懷孕時會有一些孕期不適症狀，除了噁心、嘔吐等情形外，隨著雌激素、黃體酮等女性荷爾蒙分泌劇烈，加上黑色素細胞的密集活動，許多媽咪的肌膚也容易黯沉，這種黑色素沉澱是全身性的，因此在眼皮、眼窩等容易黯沉的肌膚部位會較為明顯。

保養篇

眼睛的保養不外乎避免用眼過度和適度休息，近距離用眼1個小時就要休息10分鐘，但現代人生活步調緊湊、工作忙碌，且上班族在辦公室必須長時間對著電腦，大多數人都忽略了要適時停下來休息。孕媽咪的身體狀況較為特別，更容易有乾澀、看不清楚等情形，務必要定時休息。

定期檢查‧謹慎治療

在產檢項目中，並沒有特別檢查眼睛，但孕媽咪若發現有眼睛方面的不適，應在產檢時向婦產科醫師反應，醫師初步檢查後再判斷是否需要轉診到眼科做治療。當然，孕媽咪也可以自己定期到眼科檢查，若在孕期身材還不明顯時，請主動告知醫護人員自己是孕婦。

眼睛治療‧以減緩不適症狀為主

張朝凱院長表示，孕婦可以進行眼睛的治療，最高指導原則是針對不適的症狀做處理，而不做預防性或侵入性的治療，例如：有乾眼症不舒服就增加淚液；如果有缺氧的情形，就暫停戴隱形眼鏡，以減緩不適為原則。

就算是點眼藥水也要注意，假使孕媽咪罹患結膜炎、針眼等，要點眼藥水才能減緩不適。眼藥水的吸收部分，基本上經過母體的代謝，被胎兒吸收的部分少之又少，但為避免胎兒受到影響，必須選擇適合的眼藥水或調整眼藥水的劑量，並減少使用口服藥。若有疑慮，可以把眼科醫師開的藥水請婦產科醫師確認。

不做侵入性治療

侵入性治療是指開刀或是需要打麻醉的療程，像是近視的雷射手術等。張朝凱院長認為，像是青光眼、白內障等疾病，依其嚴重的程度決定是否需要動手術，如果媽咪在孕前就知道自己有這些眼睛的疾病，應該與眼科醫師商量之後，視個人情形決定要先積極治療，或待產後身體機能恢復後，再安排手術的治療。

至於近來流行的近視雷射手術，也是侵入性治療的一種，張朝凱院長建議，應待生產後完全恢復，再動近視的手術為佳。若在未發現自己懷孕之前，不小心做了近視手術，則要密切注意母體和胎兒的變化，並主動告知婦產科醫師，協助醫師做後續的追蹤。

眼睛防曬及護眼原則

孕婦護眼原則跟孕前一樣，唯獨要特別注意營養的補充，以及曾做過青光眼或白內障手術的女性，懷孕時要特別留意視網膜和眼壓的變化。孕婦本身如果有身體代謝問題或免疫疾病，在懷孕9至10個月時，身體會承受更大的壓力，疾病會有惡化傾向，可能讓眼睛的不適加深。

如果是後者的情形，建議先去治療原本的疾病，就能改善眼睛的不適症狀，當然，在懷孕期間必須持續追蹤，對眼睛做密切的觀察，通常婦產科醫師在做產檢時，會依據病史特別注意。

眼睛防曬這樣做

太陽中的紫外線對眼睛傷害很大，孕婦的眼睛較脆弱，尤其紫外線較強的晴天，都要戴上正確的太陽眼鏡。配戴太陽眼鏡是為了防止陽光過度對眼睛造成刺激，因為過強的光線會使瞳孔收縮，眼睛不由自主地瞇起來，「用力看」的結果只會導致眼睛疲勞。

根據研究，張朝凱院長表示，太陽眼鏡的顏色以煙灰色和墨綠色為佳，茶色和琥珀色次之；注意不要選擇藍色或黃色的鏡片，它只會讓有害的藍光通過，是最不適宜的顏色。挑選的鏡框要愈大愈好，覆蓋的面積愈大才有效，選擇太陽眼鏡時，一定要戴著眼鏡走到戶外，感覺雙眼是否舒適或是會畏光。

保養眼睛多補充維生素

葉黃素和玉米黃素能補充視網膜感光的來源，張朝凱院長比喻，視網膜如果是印表機，葉黃素和玉米黃素就是碳粉，碳粉要夠印出來才會清晰。對於水晶體的保養，多吃富含維他命C和E的蔬菜水果，能幫助水晶體抗老化、抗氧化；角膜的部分，則是要多吃胡蘿蔔素和維他命A。

張朝凱院長
台北諾貝爾眼科機構院長、台灣眼科醫學會監事、台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事
美國南卡羅萊納州立大學醫務管理學院博士、美國哈佛大學公衛學院醫管碩士(MPH/HCM)、高雄醫學院醫學士