懷孕後應進行乙型鏈球菌篩檢

GBS不是性病

「你的乙型鏈球菌篩檢報告結果是陽性喔！」醫師告訴小雯媽咪之後，護士小姐就在小雯的孕婦手冊上貼上了一個醒目的標籤，這種感覺讓小雯心裡很不舒服，甚至懷疑自己會感染乙型鏈球菌，會不會是老公的問題？

禾馨新生婦幼診所主治醫師楊濬光表示，很多夫妻常常將乙型鏈球菌視同為性病，其實兩者根本是風馬牛不相及。

乙型鏈球菌就如同大腸桿菌，是人體腸胃道中的正常菌落，也可能移殖到直腸、陰道、甚至尿液中。

根據美國的一項統計，約超過20%以上的人身上可以發現乙型鏈球菌，帶原率非常高，平均說來，每5個人之中就有1人體內有乙型鏈球菌存在。

新生兒感染死亡率高

既然帶原率如此高，感染了乙型鏈球菌會對人體造成什麼影響呢？楊濬光醫師表示，一般人感染了乙型鏈球菌並不會出現不適症狀，因此也無需積極治療及預防。

但是，孕媽咪若感染了乙型鏈球菌，胎兒在分娩的過程中（通過產道時）有百分之一的可能會受到感染。

根據統計，新生兒若感染了乙型鏈球菌，死亡率將高達50%。

因此，美國疾病管制局（CDC）早在2002年，就將乙型鏈球菌篩檢納入常規產檢項目之中，而台灣近幾年也開始推行這項檢查，不過目前仍然是需要孕婦自費的產檢項目。

剖腹產媽咪建議也應篩檢

理論上，只要胎兒不是經由產道分娩，出生時感染早發型乙型鏈球菌的機率就更低了。換句話說，已經確定要剖腹產的孕媽咪，就可以不必進行這項檢查？

楊濬光醫師表示，據了解，有些醫師只有在孕媽咪主動提出要求時，才會進行篩檢，也有些醫師則是針對所有自然產的孕媽咪才進行篩檢；但有些醫師的做法，則是不論孕媽咪已經決定採取哪種生產方式，都會主動為孕媽咪篩檢。由於這是自費項目，是否要進行篩檢還是要由孕媽咪自行決定。

楊濬光醫師建議所有孕媽咪都應該要進行篩檢，「站在預防醫學的角度，即使是已經決定剖腹產的孕媽咪，最好也接受篩檢，因為萬一在決定剖腹的日子到來之前，產兆已經發生，提早破水或是提早進入產程時，已經確認為GBS帶原者的話，醫師才能夠給予最及時的醫療處置，降低寶寶感染的機率。」

治療方式

自然產vs.剖腹產

乙型鏈球菌的篩檢時程是在懷孕的第35～37週，楊濬光醫師表示，因為太早進行篩檢，結果可能不準確。「懷孕初期檢查結果沒有，卻可能在懷孕後期被感染。」

此外，篩檢報告約需要一週的時間，確認為帶原者之後，孕婦手冊上會有醒目的註記，以提醒醫護人員在孕媽咪生產時做必要的醫療處置。若同樣感染了乙型鏈球菌，治療方式會因為媽咪的生產方式而有差異。

自然產

產兆發生立刻住院

楊濬光醫師表示，確認為帶原者之後，孕媽咪是不需要馬上進行治療的。治療的時間在產兆發生時（規則陣痛、破水或落紅），就得提早住院，開始接受靜脈注射抗生素藥物治療（口服抗生素是無效的），不需要等到子宮頸口張開達到住院標準才到醫院報到。

這是因為，藥物注射必須至少4個小時才能提供寶寶足夠的保護力，如果媽咪在注射4小時之後生產，則寶寶就不需要再接受額外的檢查與治療。

但是如果藥物注射時間不滿4小時就生產（特別是指生第二胎、第三胎的經產婦，產程進展比較快），則寶寶在出生後就需要施打3～5天的預防性抗生素治療，並做細菌培養，以確保不被感染。

剖腹產

手術前注射藥物治療

由於胎兒未經過產道分娩，因此施行剖腹產，寶寶在出生時感染GBS的機率就更低。但是預防甚於治療，因此確認為GBS帶原者之後，醫師會在麻醉前替產婦注射藥物，而寶寶出生後也不需要再做進一步的治療。

只要孕媽咪接受治療，就可以有效的預防寶寶在出生時感染GBS，因此，孕媽咪並不需要因為被篩檢出為GBS帶原者就改變生產方式。楊濬光醫師表示，如果孕媽咪因為感染了GBS就要剖腹產，根本是「殺雞用牛刀」，太小題大作了喔！

但是，為了避免寶寶在出生時感染乙型鏈球菌，建議所有孕媽咪都要接受這項篩檢，即使是上一胎懷孕沒有GBS，這一胎也應該接受篩檢。

此外，如果上一胎寶寶有嚴重的GBS感染，則這一胎懷孕就不需要再通過篩檢這一關，而應直接接受治療。

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