棉花糖孕婦.當心子癲前症找上門!

臨床顯示,子癲前症高風險族群為懷頭一胎的產婦、體型肥胖,以及患有高血壓、糖尿病或腎臟病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡、或曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎等孕婦。



棉花糖孕婦可得小心,需嚴格控制體重,否則子癲前症恐上身(延伸閱讀:肥胖懷孕好困擾)。36歲許小姐從小就是棉花糖女孩,在懷孕前體重來到80公斤,孕期到了34週時,突然血壓升高、容易喘、全身水腫,緊急被送至急診,確診為子癲前症。

亞洲大學附屬醫院產房主任魏沛秝表示,子癲前症又稱為妊娠毒血症,因胎盤功能失調所致,這是產科醫師最擔心的懷孕疾病,為造成孕婦及新生兒死亡、早產的主要病因。患者初期多半沒有症狀,一旦出現嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加,代表症狀已惡化,如果沒能妥善治療,恐損及孕婦器官及寶寶生長,危險時,還需引產,才能確保母子平安。


以許小姐為例,剛懷孕時,身體質量指數(BMI)高達35,體重80公斤,妊娠20週以後,間隔6小時以上2次血壓測量皆超過140/90mmHg,並合併全身性水腫,確診為子癲前症。因狀況緊急,醫師緊急施以藥物,控制血壓,並施打胎兒肺泡成熟劑,以及靜脈注射「硫酸鎂」來控制痙攣,狀況漸趨穩定,並立即安排引產,所幸母子均安。


為預防子癲前症,產科醫師通常建議孕婦於懷孕11週至13 週又6天時,接受子癲前症篩檢,檢查項目包括母親病史及血壓量測,並以超音波測量子宮動脈血流阻力(UTPI)(如下圖1所示),以及抽血檢查母親血液中血漿蛋白(PAPP-A)和胎盤成長因子(PlGF)數值。


圖1

臨床顯示,上述檢查可以找出約9成多早發型子癲前症的高風險孕婦,於懷孕16週左右,每日服用100毫克阿斯匹林,有效降低50%早發型子癲前症的風險。如果超過16週,才接受治療,則只能降低20%早發型子癲前症發生的機率。魏沛秝醫師呼籲,子癲前症高風險孕婦應減少鈉的攝取,並多吃含鉀蔬果,協助心血管舒張,有效調節血壓,並定期追蹤血壓、控制體重。此外,產後罹患心血管疾病風險較高,更應嚴格控制體重,定期健康檢查。

(延伸閱讀:早期篩檢子癲前症 母胎平安好放心

文/媽媽寶寶編輯部
諮詢採訪/亞洲大學附屬醫院產房主任魏沛秝

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