孕期與癌同行．懷抱希望並接受正規治療

懷孕期間發現癌症時有所聞，三軍總醫院婦產部主任張芳維表示，在產檢接受超音波檢查時，可以檢查胎兒狀況，亦可發現子宮與卵巢等其他問題，如：卵巢癌；懷孕有不正常陰道出血，接受內診檢查，也有機會發現子宮頸或外陰等癌症；懷孕有乳房脹痛且摸到有硬塊，執行乳房超音波，也有機會發現乳癌。「懷孕時，體內荷爾蒙濃度上升，讓與荷爾蒙相關的癌症有較高機會被發現，而乳癌與卵巢癌正屬於荷爾蒙癌症」。

發現癌症處置．依孕期階段

張芳維醫師表示，孕期發現罹癌，依不同懷孕階段與癌症嚴重程度而有不同處置，一般原則如下：
．初期：胚胎尚未完全發育，存活率不高，可經由醫師評估與透過家庭會議，考量後續懷孕預後問題，或考量孕婦本身為重。
．中期：因胎兒已發育，有一定的存活率，可經由多專科醫師（血液腫瘤科、兒科與產科醫師）評估與討論，透過家庭會議，考量後續懷孕預後問題。
．後期：因胎兒發育已大致完成，有較高的存活率，可經由多專科醫師（血液腫瘤科、兒科與產科醫師）評估與討論，透過家庭會議，考量後續懷孕預後問題，或評估讓胎兒提早出生的時間，以儘快讓產婦接受治療。

發現癌症處置．依癌症嚴重程度

若依癌症嚴重程度來說，他以第一期初期的子宮頸癌為例，可採子宮頸圓錐狀切除術，然後再進行子宮頸環紮術，讓孕期繼續，直到後期生產時再解開。若以卵巢癌來看，可經由多專科醫師（婦癌科、兒科與產科醫師）評估與討論，透過家庭會議，考量後續懷孕預後問題。如為高度懷疑惡性腫瘤且轉移，會考量中止孕程，施予保留生育力的分期手術，接受後續治療為，再評估後續懷孕可能性。

至於乳癌的治療，化療不可少，但罹癌孕媽咪不免擔心化療會影響胎兒健康，而對治療有所遲疑，臨床上，有相對安全的化療藥物，提供懷孕中期後罹癌孕婦治療專用。張芳維醫師曾經照顧過懷第二胎的孕婦，在妊娠中後期，因乳房有硬塊而被確診乳癌的孕婦，配合醫囑接受化療，寶寶也平安出生，產後繼續接受治療。

產後接受正規治療

張芳維醫師表示，孕期罹癌的患者，或許在懷孕階段對治療抱持懷疑態度，怕影響寶寶而選擇延遲治療。然而，當順利產下寶寶後，「務必接受正規治療，先不要考慮生第二胎的問題，好好接受治療，才是對第一個寶寶負責的做法」。他指出，現今治療癌症的方式多樣化，且能依照個人狀況而提供個人化的治療，只要患者配合醫囑，即使孕期發現罹癌，在治療的同時，胎兒也有機會平安出生，千萬不要輕言放棄治療。

孕期罹癌．平安生下寶寶的案例

．31歲的邱小姐在第一次產檢做超音波時，發現左邊卵巢有腫瘤，在懷孕中期時進行卵巢腫瘤切除手術後，並完成4次化療治療療程，順利於預產期的前一天，自然分娩產下一名3,200公克的男嬰。

．陳小姐懷孕31週時確診乳癌，透過腹部超音波檢查時，發現肝臟有陰影，穿刺檢查後確定已轉移到肝臟，原排定的手術切除已無意義。幸好胎兒在母體內已待了一段時間，在經過乳房外科醫師、婦產科醫師、個管師和病人討論後，決定在寶寶待滿32週時，進行開刀剖腹，產後即立刻進行化療。