【焦點議題】不孕症治療,圓一個生孩子的夢!

養育一個孩子,對家中經濟開銷頗大,導致許多年輕夫婦生產意願低,但少部分夫妻,卻是想生也生不出來,只要持續1年同房,雙方皆未避孕卻也未懷孕,即可嘗試接受不孕症檢查,進行不孕症治療。



在醫學的定義中,若夫妻持續1年同房(約1周行房2次),且皆未避孕卻也未懷孕,即可嘗試接受不孕症檢查。

不孕症的檢查主要著重於:
女性有無排卵:基本上若月經規則,通常表示有正常排卵,而理想的週期是28~30天左右。
先生有無精子:包含活動力是否良好、數量是否足夠,以及品質是否優良,不孕症治療中,來自先生的的原因大約佔30%。
女性輸卵管是否暢通:精子與卵子若順利相遇,會於輸卵管中相互結合為受精卵,因此輸卵管的暢通初步決定精卵是否能順利結合,若輸卵管的堵塞無法排除,則只能選擇試管嬰兒的方式求孕。
卵巢儲量檢查(AMH):確認女性的卵子庫存量,並可依年齡預測目前的生育能力,以做為選擇療程的參考依據。

一個卵子的成熟,約需時3個月,不孕症治療無法讓卵巢中的卵子總儲量增加,卻能以藥物方式讓每個月未被選出的卵子避免萎縮與淘汰,使每個月的排卵量增加,讓每個月原本排出1個卵子增加至3~5個,以增加女性受孕的機會。

不孕症治療大致分成3類,說明如下:

掌握排卵時間與刺激排卵

透過吃排卵藥或施打排卵針,增加卵子的排出數量,並透過超音波、驗尿觀察排卵,協助提供較精確的排卵時間讓夫妻行房,以幫助提高受孕機率。

人工受孕

在自然受孕的情況下,精子必須從陰道通過子宮頸進入子宮,再逆游而上進入輸卵管與卵子結合,這個過程對精子而言具有難度,約1億隻的精蟲中,只有部分活動力好的精蟲能藉由女性分泌物的幫忙,逆流而上至輸卵管與卵子相遇,而其中只有1隻能與卵子結合完成受孕。

人工受孕,即是挑選活動力與品質較佳的精蟲(俗稱洗精子),直接注入子宮腔中,避免精蟲在子宮頸即卡關,如果順利,子宮腔中的精蟲便會再逆行至輸卵管,與卵子順利結合。一般而言,人工受孕的成功率平均約為20~25%。

試管嬰兒

若有輸卵管阻塞、受孕需求急迫的夫妻,通常就會直接建議以試管嬰兒的方式嘗試受孕,即取出精子與卵子於培養皿中,待3~5天培養成胚胎後,再放入子宮腔中。

其順利懷孕並產下寶寶的機率(活產率),依年齡有很大的不同,若女性年齡35歲以下,卵子數量足夠,則成功率可高達50~60%以上,甚至更高,但若是40歲之後,就必須看卵子數量,通常活產機率比35歲以下的女性低很多。

臨床上發現,不明原因的不孕症約佔20%,但這些不明原因的不孕症其實並非沒有原因,只是造成不孕的原因無法被檢測出,例如:品質皆沒問題的精卵,卻不易結合或結合能力不佳;或是精卵品質優良,卻有著床不易的問題等,是目前較無法被克服的不孕症問題。

文.整理/ 胡芷寧

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