治療不孕症.夫妻雙方都有分

根據統計,國內不孕症的發生比例約占10%~15%,雖然現今晚婚情況普遍,但導致不孕症的因素不只是生育年齡,還包括身體狀況、環境等皆是。對於部分夫妻來說,「生孩子」變成一件難事。但不孕並非單一一方的事,夫妻雙方應該共同面對,找出問題積極治療。



諸多因素導致不孕症,其中男、女性本身因素約各佔40%、夫妻雙方合併產生的因素約佔10%、其他原因不明因素則有10%。此外,大約40%的不孕夫妻屬於從未懷孕過的原發性不孕,另外60%則為曾經懷孕過但後來卻一直無法受孕的繼發性不孕。育馨婦產科診所院長王瑞生提醒,若夫妻發覺不易受孕,雙方都應積極接受治療,才有機會懷上愛的結晶。
 

不孕症=不能懷孕?

王瑞生院長表示,正常行房的夫妻每個月能夠成功受孕的機率約20%~25%左右,若是將時間拉長至1年,受孕成功機率約為85%~90%。因此1年內有著正常性生活(至少1週行房1~2次),且在男女雙方身體功能正常、沒做避孕措施的情況下,但沒懷孕或是懷孕未能足月即流掉,就可稱為不孕症。
不孕症就代表不會懷孕嗎?王瑞生院長進一步解釋,真正的不孕症,指的是男女雙方本身無法製造精子或卵子,例如:女性天生無子宮、卵巢早衰、男性睪丸無法造精、腦下垂體分泌荷爾蒙異常等,有著以上問題的男女性,才算是真正患有不孕症。


導致女性不孕原因

若要成功懷孕,從精子、卵子的製造及形成,到排卵、受精、著床等,只要這些過程中的任何一個環節出錯,都可能導致懷孕失敗。對於女性來說,常見引起不孕的原因概述如下:
 

1. 排卵功能障礙

此為造成女性不孕最常見原因,其中月經量少或是不來可能都是排卵障礙的表現徵狀,造成排卵功能異常的原因包含:

卵泡刺激素(FSH)、促黃體刺激素(LH)的異常分泌:這兩種激素造就女性的月經週期,情緒緊張、體重大幅變化等都會影響此激素的分泌。

多囊性卵巢症候群:主要的症狀包括月經異常、體重增加、青春痘增多合併卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

黃體期缺陷:會導致排卵後黃體激素分泌不足,進而影響子宮內膜異常,使得胚胎無法著床、或是著床後胚胎發育不良而流產。

卵巢早衰:通常是由自體免疫攻擊卵巢組織所造成的。


2. 輸卵管/腹腔問題

輸卵管可能全部或是部分阻塞,妨礙精子與卵子結合,難以順利進入子宮著床,其原因大多為感染、子宮內膜異位症、子宮外孕,或是動過腹部或骨盆腔手術。其中子宮內膜異位症是指內膜生長在子宮腔以外的地方,因而造成的疾病,若是內膜異常長在卵巢和骨盆腔,就會造成沾黏且妨礙輸卵管的正常活動,以及從卵巢排出卵子的功能。

3. 子宮頸狹窄或阻塞

造成此項問題可能是因為遺傳、子宮頸損傷、子宮頸披衣菌感染或子宮頸黏液異常。子宮頸黏液對於精子是否能順利通過生殖道扮演著重要角色,有些女性甚至會在黏液中發現抗精蟲抗體,導致卵子排斥精蟲,因而無法順利受精。

4. 子宮問題

常見於30多歲女性的子宮內良性息肉或是腫瘤,或是先天性的子宮構造異常。另外,子宮內膜的疤痕或子宮內膜沾黏也會影響受精卵著床,進而妨礙生育。
 

導致男性不孕原因

男性精子的品質及數量,可說是受孕成功與否的重要關鍵,而相對於女性來說,男性生殖構造比女性簡單,造成不孕的原因較為單純,可分為以下4項來觀察:
 

1. 精液異常

正常男性每毫升的精蟲數量應為8千萬,若低於1千5百萬就算是寡精症,而精液中的精子形狀異常或是活動力減弱都不易精子受精,就算受精成功,胚胎發育也會不順利。


2. 睪丸因素

睪丸是製造精子的地方,其中精索靜脈曲張容易影響精子品質跟數量,是造成男性不孕的最常見原因。另外,像是隱睪症、染色體異常、荷爾蒙異常、睪丸遭外力撞擊、感染性疾病等,都可能影響睪丸正常的造精功能。

3. 輸精管因素

精子運輸系統出現問題,使得精子無法排出,像是先天性無輸精管症、後天輸精管阻塞、或是因淋病而引起輸精管發炎,都算是輸精管相關疾病,使得女性不易受孕。


4. 性功能障礙

男性患有尿道下裂、陰莖過短、陽萎、早洩,這些性功能障礙都會讓男性無法在女性體內射精。 
 

雙方都是不明原因,怎麼辦?

除了以上分別講述的原因之外,不明原因導致的不孕,在男女雙方都是常見現象,若夫妻雙方都無法確診病因,對於生子更會顯得無力。王瑞生院長說明,不明原因所導致的不孕,其代表的只是不容易自然懷孕,如果確保能從雙方體內分別將精子及卵子取出,醫師亦能利用試管嬰兒等方式協助懷孕。
 

治療方法

針對前來尋求幫助的不孕夫妻,會先從雙方的身體狀況找出病因,若能透過治療克服,就可先自行嘗試懷孕,但經過1年,還是無法自然懷孕者,這時就建議採用人工受孕。人工受孕指的是利用人工生殖方式來幫助受孕,包含人工授精及試管嬰兒。
人工授精步驟較簡單,男性先以自慰方式取出精液,經過30分鐘~1小時的處理,將活動力好的精蟲篩出,之後給予女性吃排卵藥,確定排卵時間,再將這些處理妥當的精液經由陰道內子宮頸開口注入子宮。由於精子進入子宮後,需自行結合、著床,也可能因為女性本身身體狀況,以及夫妻年齡因素而失敗,導致每週期的平均成功率約10%~20%左右。
王瑞生院長表示,人工授精嘗試一段時間後,仍無法成功受孕,就建議考慮做試管嬰兒。步驟是會先控制女性排卵時間,再將體內卵子取出,在體外授精並等待分裂約2~5天形成胚胎,再經陰道植入子宮內。而是否能著床成功,仍須視子宮狀況而定,可能因子宮息肉、胚胎出現染色體異常而失敗,成功率約40%~50%。

透過生活調理.勿錯過最佳懷孕時機

除了上述所提及的病因,生活壓力、環境荷爾蒙也是導致不孕的重要因素,例如:長期處在高溫環境或是接觸過多的化學物質,都會影響男性的精液品質,建議適時的解除工作及情緒上的壓力、多攝取高蛋白與維他命食物等,透過生活療法,能提升自然懷孕的成功率。
此外,王瑞生院長也提到,晚婚情況日漸普遍,對女性而言,年齡對於生育的影響力不容小覷,因此,鼓勵逢適婚年齡的夫妻能儘早規劃未來的生育目標。他提醒,35歲是個生育轉折點,若是小於35歲,可先利用1年時間嘗試懷孕,但若已超過35歲,嘗試6個月還是沒消息,就要儘早尋求醫師協助,避免錯過黃金懷孕時機。

文/高凡淳 
採訪諮詢/育馨婦產科診所院長王瑞生

本網站隱私權政策已於2018年7月10日更新,請至隱私權頁面閱覽並同意新版隱私權政策,若您未點選同意而繼續使用本網站,則視為您已同意新版隱私權政策。