尚未生育卻卵巢早衰.應及早求助人工生殖

雖然卵巢日益衰老是一個必然的過程,只是對於還未能完成生育的女性來說,卻是重要的警訊!面對卵巢功能一路下滑的現實,想要生育的女性該如何打算呢?



隨年齡上升而使卵巢功能下降,雖是正常的自然現象,但也有一些情況造成卵巢早衰:

‧先天基因問題。

‧作息壓力、環境荷爾蒙影響。

‧接受婦科手術,如:巧克力囊腫進行部分切除。

‧與自體免疫疾病有關,但發生案例少。

三軍總醫院婦產部生殖不孕科主治醫師朱伯威博士強調,「臨床上,卵巢提早老化的情況並不多見,不過,卵巢功能下降,卻還未完成生育一事的狀況則日益增加」。在此情況下,不少女性會求助人工生殖以達成生兒育女的願望。


接受人工生殖所要考慮因素

然而,接受人工生殖也未必就能心想事成,朱伯威醫師指出,「試管嬰兒的成功率受年齡影響甚大」,一般而言,38歲前試管嬰兒的成功率可達5成以上,38歲至40歲的成功率會下降,40歲後,下降更多。

他解釋,「進行試管嬰兒要取卵,究竟要取多少顆才能孕育健康的單胞胎?想達成一定的機率,當然要取很多顆,但年齡大的女性,能取的卵已為數不多,更添成功的困難度」。基於此,他建議,「超過35歲後,一旦不易懷孕,就考慮進入人工生殖的療程,順便找出原因」。若能在卵子庫存量仍處於正常範圍的狀況下,以人工生殖助一臂之力,成功懷孕的機會自然較高。
 

進入療程後的可能做法

朱伯威醫師說,進入人工生殖療程,會視個人狀況而有不同做法:

‧以藥物誘導排卵:排卵功能雖不佳,但是輸卵管正常,可一試以藥物誘導排卵,並追蹤濾泡成長情形,期望可自然懷孕。

‧人工授精(AIH):指將精液經過洗滌、分離、濃縮後,以人工方式直接將精子注射入子宮腔內,精子再自行游入輸卵管與卵子結合。若有很多濾泡成熟的話,可望增加受孕機率。「但3次或更多次不成功,就要考慮是否要接受試管嬰兒的治療」。

‧試管嬰兒(IVF):經過誘導排卵,當卵泡成熟時經陰道超音波取卵,取出的卵子視成熟度於取卵後數小時進行受精,隨後置入培養箱培養至隔天觀察受精狀況。將受精卵繼續培養至適當天數,再將胚胎植回子宮腔內。如有多餘的胚胎可先冷凍保存,待日後有需要再予以解凍植入。

他指出,由於每個人的狀況不同,有人只需吃幾次排卵藥,就順利懷孕,不用花到什麼錢,有人則是歷經好幾次試管嬰兒的療程,一次療程約15萬,耗費不貲才如願懷胎。

試管嬰兒的費用雖然不少,但有其價值,朱伯威醫師解釋,「每個月自然受精成功的機會小於10%;若以人工授精方式,成功率約15%~20%;而試管嬰兒的成功率,以台灣為例,達35%,人工生殖醫療水準可說是傲視全球」。即使台灣的人工生殖擁有全球數一數二的水準,但他強調,「女性的年齡依舊是成功與否的重要關鍵」。

朱伯威醫師補充,身為不孕症醫師,「最大的心願就是儘可能讓來求診的女性帶著寶寶回家(take-home a baby),然而,想順利達成此目的,前提是卵子不只有可用之兵且染色體正常,才能有較高的機會如願」,畢竟年齡是生育最大的敵人,女性婚後若有生育計劃時,及早付諸行動,爭取最大的懷孕機會! 

發揮凍卵最高CP值.及早規劃

近來,有些女星因為遲遲未能等到真命天子,擔心日後即使良緣到來,卻因「生理時鐘」時不我予而無法生兒育女,宣稱考慮「凍卵」保存生機,讓「凍卵」變得就像買保險一樣,「有凍有保佑」。

的確,隨著玻璃化冷凍(Vitrificaiton)技術的進步,解凍卵子的懷孕率與新鮮卵子的水準相去不遠,讓女性考慮以此為自己留下未來的生育權,不過,朱伯威醫師提醒,「取卵的手術與凍卵的保存是一筆費用,該如何讓這筆錢花得有價值,需要加以評估」。他強調,「生殖細胞愈年輕,染色體異常的機會相對愈低,受孕成功的機會也愈高。如果真的要預存卵子,愈早做,CP值愈高」。根據歐洲生殖醫學會的建議,凍卵的年齡最好在35歲前,35歲前冷凍的卵子數夠多的話,懷孕機率可達5成;42歲後凍卵則驟降至5%以下,超過45歲則小於1%。

不過,現實狀況往往是年輕時沒想這麼多,等到萌生此一念頭時卻已不年輕了,朱伯威醫師指出,「就基因上的後代而言,同為10顆卵子,但是來自20歲、30歲或40歲的女性,意義各不相同」。若38歲才想凍卵,冷凍的卵子無論在數量或品質都相對較差,卵子染色體異常的機率也高,他建議,「如果真的想取卵冷凍,儘早做,才能確保日後計畫懷孕生產時有一定的勝算」。

文/《媽媽寶寶》編輯部

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