子宮內膜異位症 高齡未孕罹患率高

通常18~20歲以上已經有排卵的女性,如果月經來前一、兩天到結束都會持續經痛,可能就要注意自己是否有子宮內膜異位。子宮內膜異位患者的嚴重程度和反映在外表上並不能劃上等號,女性平時需特別留意。

林明輝醫師說明,目前為止,並沒有哪種體質較易罹患子宮內膜異位症,也並非免疫力較低就易得,只是免疫功能異常的罹患率相對較高。還有高齡且未懷孕的女性罹患率也很高,這是由於懷孕時停止排卵、子宮異位內膜停止運作,反而有緩解的作用,因此,若高齡卻一直遲遲未懷孕的女性,女性荷爾蒙不斷促使內膜組織腫脹、流血,持續生長促使病況更嚴重。

常見症狀

子宮內膜異位症常見的症狀有以下2點:

1.經痛

子宮內膜異位症最典型的症狀就是月經期間非常疼痛,由於卵巢、子宮背面、大腸表面有子宮內膜沉積著,平時沒有感覺,但月經來時異位症病灶充血、製造及釋放經血,會造成劇烈下腹疼痛、腰痠背痛、腹瀉、下墜感、裡急後重、性交疼痛等症狀,尤其常見於25~45歲生理週期最活躍的階段,這時候,大約會有將近1/3的女性有子宮內膜異位症,但並非所有患者都會經痛。

2.不孕

林明輝醫師表示,不孕症來診的女性當中,約有33%患有子宮內膜異位症,比例算相當高。由於子宮內膜組織不斷積累在卵巢或子宮腔以外的其他部位,造成卵巢粘連、輸卵管阻塞,干擾精子卵子碰面受精。因此,現今社會中,高齡、晚婚晚孕的女性,不孕的女性越來越多,也和這病症有很大關係。

另一方面影響不孕的原因是,子宮內膜異位症病灶在骨盆腔裡已和一般子宮內膜不同,它平時便會引發發炎反應或自體免疫抗體,會影響到卵子受精力、排卵、精子運送,尤其精子對它而言是外來異物,會產生自體免疫去阻擋、干擾,使女性受孕能力下降。

腹腔鏡檢查準確度高

林明輝醫師提到,其實有很多女性從年輕就罹有子宮內膜異位,但如果症狀不嚴重也不會知道,除非有經痛到很劇烈,或是始終無法懷孕才會就診。此外,有些患者會前來看診,是因為行房時總會疼痛,以及解便總解不乾淨、有腰痠感,或是月經週期咳血、有血尿的狀況一直反覆發生,經診查後才知道自己原來已有子宮內膜異位症。 

通常有異常狀況而就診,婦產科醫師會先詢問病史,再做內診、陰道超音波,若疑似有子宮內膜異位症,症狀嚴重的則會以腹腔鏡檢查來確認。林明輝醫師表示,如果子宮內膜異位有明顯的一小顆一小顆的結節,用內診就會觸摸到,但最準確的還是腹腔鏡檢查,直接可看到腹腔鏡內各器官構造,也可區分是散布的子宮內膜異位症還是其所造成的沾黏,也是最佳的診斷和手術工具。當檢查時,若發現子宮內膜異位症很嚴重,也可同時採用腹腔鏡手術去除其病灶。 

日常忌食含雌激素食物

有子宮內膜異位症的患者,平時就要注意不要攝取過多的動、植物性荷爾蒙,也就是雌激素,植物性荷爾蒙含天然異黃酮、木質素,可作用在體內產生類似女性荷爾蒙的作用,會更加刺激子宮內膜運作,包括山藥、豆漿、紅豆、黃豆、當歸等,不宜過量。另外,動物性荷爾蒙包括雞皮、雞屁股、蝦卵、魚卵、蟹黃等,也會刺激子宮內膜異位組織生長,平時也應避免食用。

文/宋依玲 
採訪諮詢/馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主任林明輝

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