切了腫瘤乳房．乳房怎麼還在痛？

2至3成乳癌患者．易罹患「乳房切除後疼痛症候群」

台北慈濟醫院疼痛科主治醫師莊淨為指出，根據美國癌症學會統計，大約2至3成乳癌患者在接受乳房切除手術後3個月到半年，傷口及臨近組織疼痛仍有持續或加重現象，屬於「乳房切除後疼痛症候群」。患者在接受乳房及淋巴組織切除後，傷口部位及腋下至手臂內側出現不同程度及感覺的疼痛，包括火燒、蟲爬、刀刺、電擊般的疼痛。另有病友因疼痛與神經問題而使手部活動受阻，肌肉萎縮，加上疼痛慢性化，嚴重影響生活。

莊淨為醫師說，「乳房切除後疼痛症候群」治療棘手，病人疼痛纏身，四處求醫，覺得正規醫療無效，就遍尋偏方，有些患者在傷口貼偏方草藥，但疼痛依舊，還導致皮膚過敏紅腫。以阿美阿嬤為例，術後傷口偶有刺痛感，且左手及肩膀緊繃不適，但半年後，刺痛感擴大到腋下和肩膀，如刀刺般痛，前胸好像有顆大石頭壓著，就醫確診為「乳房切除後疼痛症候群」，接受神經阻斷術、脈衝式神經熱凝療法等一系列治療，才緩解症狀。

疼痛超過3個月．應找尋專業醫師診斷

莊淨為醫師指出，如果切除腋下淋巴結及組織範圍較大，罹患「乳房切除後疼痛症候群」風險就較高，因淋巴結附近的神經密布，關鍵影響疼痛的有肋間神經與肋間臂神經，手術一併切除，就可能造成術後疼痛，且部分運動神受損，連帶肌肉萎縮，肩胛骨和肩膀活動都受影響。莊淨為醫師說，曾收治「幻肢（幻乳）痛」患者，明明已經切除了乳房，卻還是感覺不見的乳房隱隱作痛。由於治療棘手，導致病友苦不堪言，整天陷入疼痛深淵中。

莊淨為醫師指出，除了藥物與復健治療，目前治療「乳房切除後疼痛症候群」，還可合併超音波導引介入性治療，透過神經阻斷術及脈衝式神經熱凝術，來延長止痛效果，有時在注射治療當下，疼痛立即得到緩解，效果顯著。莊淨為醫師提醒乳癌患者，如果乳房切除術後疼痛持續3個月以上，嚴重影響生活，千萬不要忍痛，應該趕緊找專業醫師做鑑別診斷，找尋疼痛原因並治療，別讓下半輩子與疼痛為伍。