【焦點議題】自然產產道撕裂傷無法避免嗎？

對自然產的產婦來說，產道撕裂傷幾乎是不可避免的

對自然產的產婦來說，產道撕裂傷幾乎是不可避免的，而產道撕裂傷又可分為4種程度，1度撕裂傷是僅傷到表皮黏膜，不需要處理就能復原；2度撕裂傷則是傷到陰道內部的結締組織，結締組織是指表層黏膜下的部分；3度則是傷及肛門的括約肌；括約肌裡面所包覆的是直腸黏膜，若撕裂傷已傷至直腸黏膜，就是4度的產道撕裂傷。

自然產不太可能只有1度撕裂傷，最常見的產道撕裂傷為2至3度，有些醫師可能會採取會陰切開術，讓寶寶更容易通過產道，有些則提倡順其自然，建議產婦可以事先和醫師溝通是否需執行會陰切開術。而撕裂傷的程度還是要看寶寶的大小、產婦會陰部位的彈性及產程進度等，若產道撕裂傷的狀況嚴重，則後續的傷口護理就必須特別注意，且需要更長的復原時間。

如果沒有執行會陰切開術，可能會從非預期的產道部位裂開，甚至可能裂到尿道口，最典型的做法是剪會陰的一小部分，能降低其他傷口產生的機率，若產婦不同意剪開會陰生產，也可以在產檢時和醫師進行協調溝通，找出最適合自己的方式。

若想降低產道撕裂傷的程度，除了會陰切開術外，可以在懷孕30週後開始，每天做會陰部按摩。按摩會陰部之前一定要將雙手清潔乾淨，可使用冷壓植物油減緩按摩時的摩擦不適，注意力道不要過強。會陰按摩是為了增加會陰組織的延展性及柔軟度，若養成會陰按摩習慣，可以降低一定程度的產道撕裂傷。