4方法養出寶寶良好睡眠習慣

嬰幼兒的睡眠時間並非連續，而是片斷的，常常吃飽後、活動累了就想睡，而這個情況在最開始的3、4個月大左右都是如此；之後，白天清醒的時間會逐漸拉長，同時會擠壓睡眠時間，進而將此段時間延後至午休時段。

周怡宏小兒科診所醫師周怡宏表示，新生兒一天之中大約70％的時間處於睡眠狀態，其中又有一半時間屬於「動眼期睡眠 （REM sleep）」，也就是嬰兒正做夢的時候；約6個月大後，動眼期睡眠比例會逐步下降至25～30%，之後約1歲以上的孩子，才會發展至與成人相同的睡眠情況。
然而，為何嬰兒需要這麼長的睡眠時間呢？周怡宏醫師解釋，根據醫學研究，這段漫長的睡眠期間，正是嬰兒生長的重要關鍵。當處於沉睡階段時，體內會分泌大量的「生長激素」，進而促使嬰兒逐步發展到成熟穩定的身心狀態。

哺餵方式影響睡眠養成時間

然而，並非每個嬰兒都可以在同個時間階段，逐步養成晝夜的認知訓練及規律的睡眠時間。周怡宏醫師表示，依據母親哺餵小孩的情況，促使嬰兒養成睡眠規律的方式與時間點也不同。如果是哺餵配方奶的嬰幼兒，大約在食用的1～2個月左右，就可以開始減低餵食的頻率，逐步拿掉此餵食動作，進而對嬰幼兒進行晝夜訓練，使其慢慢地增加白天清醒的時間，將睡眠集中在午休的短時間及晚上。

如果是親自以母乳哺餵的方式，其嬰幼兒對晝夜認知及睡眠規律的養成，將會比哺餵配方奶的嬰兒還晚得多。周怡宏醫師解釋，由於母親每次分泌母乳的量不一定足夠，因此嬰幼兒每次被餵食的飽足感不見得足夠，加上嬰幼兒對母親會產生依賴性，並非短時間就可以脫離母體，所以至少要到7～8個月大後，才可能幫助嬰幼兒進行晝夜訓練及調整睡眠時間。
針對母乳哺餵的情況，周怡宏醫師建議，母親在以母乳哺餵嬰幼兒吃飽後，暫時不要讓寶寶馬上睡著，可趁著清醒的時候進行互動，拉拉手、動動關節、聽聽音樂或故事等等都好，幫助增加嬰幼兒腦內「白天可以做這麼多事」的相關訊息，逐步拉長白天清醒的時間。

仰睡：對寶寶最好的睡姿

總和來說，仰睡、趴睡、側睡，是最常見的三種睡眠姿勢；對嬰幼兒而言，哪一種才是最好的呢？
周怡宏醫師表示，「仰睡」對嬰幼兒來說，不但是最好、也是最安全的睡眠方式。根據國外醫學研究及建議，一歲以下的嬰兒，最好不要採用「非仰式」的姿勢睡覺，這樣將能大大減少寶寶發生「嬰兒猝死症」（sudden infant death syndrome，簡稱SIDS）的機率。目前尚無此症狀的定論，只確知2～4個月大的嬰兒特別脆弱，須小心注意。

兩大因素影響寶寶睡眠

周怡宏醫師表示，嬰幼兒如睡得不好，多數都與「環境」和「生理」兩大因素有關。首先就環境方面，當睡眠環境太過悶熱時，寶寶會因為不舒服而無法入眠；而最怡人的睡眠環境溫度則是20～24℃。
其次在生理方面，周怡宏醫師表示，「夜咳」和「鼻塞」是最常見的影響因素。他進一步解釋，夜咳肇因於鼻涕倒流，而鼻塞多因體內分泌物累積在呼吸道所致；想避免這些情況影響睡眠，端賴父母在睡前多留心注意。
當父母發現孩子的呼吸聲似豬叫的不順暢聲音時，務必盡快幫忙處理阻塞在鼻腔內的分泌異物；如果鼻塞的話，可採用蒸氣的方式軟化後再清理，務必採用最柔和的方式，優先幫助寶寶的呼吸道保持暢通。
然而，當寶寶感冒的話，怎麼辦？周怡宏醫師表示，除了父母在寶寶睡前隨時注意狀況並清理外，也要懂得安排好用藥的時間。如果寶寶的晚間就寢時間在九點，當天最後一次服藥（如止咳、止鼻水等）時間，最好在就寢前半小時（約八點半），這樣藥效正好在睡眠期間作用，寶寶也會睡得比較安穩。

如何讓寶寶睡得香甜又安全

 讓寶寶一夜好眠，相信是所有父母的心願。針對睡姿、寢具、環境、……周怡宏醫師提出以下建議，希望父母能多注意。

1 必須採取仰睡姿

 如同前面所提，仰睡姿能有效減低嬰幼兒猝死的機率，而且也對嬰幼兒的發育狀況較有助益。

2 避免過於柔軟的床鋪環境

周怡宏醫師強調，過於柔軟的睡眠寢具，可能會致使嬰幼兒頭部在任意轉動時陷入其中，嚴重時可能導致呼吸困難，不可不慎。只要準備一張平穩但不太軟的床鋪，不需要枕頭，待寶寶平躺後，再蓋上輕薄如浴巾大小的方巾即可。
他進一步說明，當寶寶採取自然的平躺姿勢時，頭部是稍微後仰的，此時嬰幼兒的呼吸道呈一直線，呼吸比較暢通；如果因為枕頭過高而使頭前傾，反而會擠壓到呼吸道的順暢。此外，不要蓋有點重量的被子，此時月齡別較小的寶寶沒有力量，容易因為翻轉而受到壓迫。
周怡宏也表示，寶寶睡覺時，只要穿著舒適的衣服即可，不需要包得密不透風。嬰幼兒時期常會發生肌肉震顫，這是正常的；如果包得太緊，反而讓寶寶睡得不自在，最主要還是以寶寶的舒適度為基準較佳。

3 不可與寶寶同眠的狀況

如果是剛抽菸、嗑過藥、喝酒或已服用嗜睡藥物的大人，則應避免與寶寶同眠。周怡宏醫師舉例解釋，如抽菸者所帶來的二手菸，被吸入寶寶呼吸道後，容易導致其氣管收縮，影響呼吸狀況。
另外，周怡宏醫師也建議，不要把嬰兒與另一個夜裡可能會起來爬行的孩子放在同一張床上，這勢必將會干擾到寶寶的睡眠穩定度與品質。

培養寶寶健康好睡眠

1 清楚訂出時程表

幫寶寶培養良好的睡眠習慣與品質，可謂是父母甜蜜的負擔。品質佳的健康睡眠，勢必促進寶寶的身心成長；針對此，周怡宏醫師提出以下建議。

周怡宏醫師強調，要讓寶寶能夠在晚上順利入眠，白天就必須讓他多活動。因此，父母必須清楚定出時間表，讓孩子了解白天時就是要做事，無論是玩遊戲、拉拉手、按摩、聽聽音樂和故事等皆可，直到晚上才是他的睡眠時間。

2 每天活動量足夠

讓寶寶擁有良好睡眠的因素之一，就是必須有「睡意」，而這睡意必須是寶寶自己可以感覺到的、父母也看得出來的。因此，白天的活動量足夠與否便相當重要。
周怡宏醫師表示，活動量的多寡，會影響寶寶夜間睡眠的時間點。他建議，父母可以幫助寶寶進行被動運動，如拉拉手、動動腳、按摩、動動關節、使用玩具引誘玩耍、起身稍微走動等等。

3 入睡訊息的引導

周怡宏醫師強調，這是相當重要的部分，旨在營造睡眠情境，幫助孩子每天到了某個時間，能對睡眠產生唯一「期待」的感覺。
他進一步說明，為幫助寶寶養成良好的睡眠習慣，父母可進行2～4種的睡前儀式：散散步、按摩、溫水澡、唱首歌、講故事、換睡衣、到固定的小床上……而且只有在這段時間，才會做這些事情。尤其要在寶寶帶有睡意時進行這些引導，以幫助寶寶擁有香甜健康的睡眠。

4 學習自我撫慰（舒緩）入眠

當寶寶晚上沒有睡意或半夜突然醒來時，怎麼辦？周怡宏醫師表示，這時候的父母不要強迫孩子睡覺，而是要讓寶寶學習如何靠自己來入睡。這裡自我撫慰（舒緩）的意思，指的就是這個。
周怡宏醫師說明，每個寶寶都有自己預備入睡的訊號，如揉眼睛、扭動身體等等動作或表情，當出現這些情況時，父母才能讓孩子自己進到小床的區域，進而才能繼續執行入睡的訊息引導。因為，這代表他知道自己真的想睡了。
另外，特別要注意的一點，如果寶寶半夜醒過來，父母千萬不要馬上包起來，這樣反而會打斷他的睡眠循環與節奏。周怡宏醫師建議，父母只要靜靜坐在旁邊，哄一哄或輕輕搖晃以安撫寶寶，讓他知道有個信賴的人在旁即可，這樣寶寶在短時間內便可以再度入睡。

寶寶睡眠的8項習慣養成建議

建議1：了解寶寶想睡覺的徵兆
建議2：按照寶寶的訊號表現做調整
建議3：使睡眠成為家庭的優先事項
建議4：採取建立良好睡眠習慣的步驟
建議5：建立一個規則的睡眠時間表
建議6：讓寶寶感覺睡眠是每天最舒適的活動
建議7：在寶寶清醒但有睡意時就放床上準備入睡
建議8：永遠不要在孩子睡前餵食
（參考資料：周怡宏醫師部落格）

周怡宏　醫師

現任／周怡宏小兒科診所醫師
　　　敏盛綜合醫院經國總院副院長
　　　敏盛醫療體系婦幼系總監

經歷／長庚兒童醫院新生兒科主任
　　　長庚兒童醫院兒童內科部主任
　　　台北長庚醫院小兒科主任

學歷／台灣大學醫學系醫學士
　　　美國貝勒醫學院德州兒童醫院研究員