嬰幼兒7大常見出疹疾病

嬰兒出疹子的原因

　　皮膚出疹子屬於身體的發炎反應，但發炎不代表一定就是受到感染，有些寶寶出生時身上可能就帶有一些疹子。國泰綜合醫院小兒科主治醫師黃俊斌表示，這些疹子可能從胎兒時期就出現，但也可能是受到某些外在刺激所產生。

　　新生兒常見的疹子有粟粒疹與皮脂腺增生，粟粒疹屬於皮膚角質增生，在臉部會有白色顆粒狀突起。而皮脂腺增生是因為皮膚上有皮脂腺，受到媽媽荷爾蒙影響，寶寶的臉部會形成一些像油脂的物質堆積，顏色偏黃。有些寶寶會有脂漏性皮膚炎的困擾，其原因為皮膚油脂分泌較旺盛部位出現的皮膚發炎，與皮脂腺增生有些相似，但皮膚偏油，影響範圍可能擴張到頭皮，會有看似結痂的痕跡，輕輕一撥可能會掉落、脫屑。

7種嬰幼兒常見出疹疾病

1、毒性紅斑

　　人體皮膚上存在許多細菌，大部分都不會致病。當胎兒從原本無菌的空間娩出時，即會受到環境中的細菌影響，這些細菌剛開始到皮膚表面孳生時，寶寶的皮膚還無法辨認，因此會產生類似發炎的反應，需要一段時間適應才能慢慢改善。

　　黃俊斌醫師表示，毒性紅斑的臨床反應為皮膚在發紅，並出現一些黃色小水泡。皮膚是免疫系統的第一道屏障，這些小水泡裡本身沒有細菌，成分為比較特殊的嗜酸性白血球，輔助身體辨認這些細菌，進而產生發炎反應。一般而言，當皮膚認得這些細菌之後，紅疹就會消失，家長不必過於擔憂。

2、尿布疹

　　尿布疹只是一個統稱，有很多種臨床表現方式，起因有過敏、長期接觸排泄物、悶熱、黴菌感染等，每個嬰幼兒幾乎都會有，當寶寶罹患腸胃炎或解稀便時尤甚。由於母奶和牛奶都含某些蛋白質，若寶寶對這些蛋白質起過敏反應，也可能造成尿布疹。

　　一般而言，尿布疹沒有特定的型態，出疹位置通常會在尿布包裹的範圍內，有時尿布包太緊造成毛孔阻塞，或長期接觸排泄物，都可能會形成紅疹。有些尿布疹也可能經由黴菌感染而得，例如常見的表皮黴菌，會出現一圈一圈的疹子。

3、玫瑰疹

　　一般而言，前3天會反覆發高燒（攝氏39、40度），但寶寶的精神、活力依舊很好，食欲也沒有下降。此時爸媽都會很緊張，將寶寶送急診治療，而寶寶退燒後，通常在24小時內就會從身體軀幹開始出現玫瑰色的疹子，蔓延至四肢和臉部，因此命名為玫瑰疹。

　　嚴格來說，玫瑰疹分為兩種型態，痊癒後就會終生免疫，雖然可能再罹患另一類型，但機率很小。黃俊斌醫師說明，玫瑰疹會採用支持性治療，讓寶寶退燒即可，疹子的部分不會特別處理。再者，出疹子之後就能確定為玫瑰疹，並非不明原因或其他嚴重疾病，家長反而能夠放心。

4、EB病毒

　　EB病毒主要以類似感冒的症狀為主，也可能會出疹子，但形式較不固定，且合併其他症狀。有些寶寶的淋巴結會變大，初感染者可能發燒約五天。

　　由於病毒感染所導致的出疹現象大都不太會搔癢，當病毒侵入身體時，有這些反應能夠確定為病毒感染，2、3天後即會自行復原。

　　若是細菌感染，雖然不一定會起疹子，但症狀通常比較嚴重。當寶寶出疹子時，結合臨床表現，如果飲食、活力都正常，大概就是病毒造成的。

5、水泡型疹子

　　寶寶偶爾會起類似水泡的疹子，其中最廣為人知的即是水痘，此類疹子會同時有不同進程，有些剛冒出紅疹，有些正逐漸結痂。

　　如果出紅疹時，口腔伴隨白點，多半為可判斷為麻疹。雖然麻疹已經較為少見，但如果有旅遊史還是可能會受到傳染。

6、川崎氏症

　　若是寶寶高燒超過5天，並且出現淋巴結腫大、草莓舌、出疹子，即有可能罹患川崎氏症。此為免疫性的疾病，可能由感冒病毒所造成，由於感冒後會產生抗體，因此會攻擊自體細胞，而冠狀動脈就是目標之一。

　　川崎氏症會侵犯到血管，尤其冠狀動脈，此時必須住院，並施打免疫球蛋白，進行心臟超音波檢視冠狀動脈，避免因冠狀動脈擴張而死亡。

7、腸病毒

　　黃俊斌醫師指出，腸病毒也可能出疹子，但不是絕對。腸病毒的症狀與一般感冒相近，剛開始會發燒，喉嚨起水泡，嚴重者甚至出現潰瘍，也因此會食不下嚥，治療方式會以消炎止痛為方向。

　　由於腸病毒有許多類型，其中71型腸病毒的症狀較嚴重。若寶寶出現精神不好、持續嗜睡、嘔吐，或是驚嚇反射等症狀，即可能為腸病毒重症，表示已侵犯到中樞神經或是心肌。

　　而腸病毒疹子通常侷限於膝蓋、手腳，出疹子可能就是比較嚴重的型別，雖然不是所有的腸病毒都會起疹子，但家長仍需多注意。

　　黃俊斌醫師認為，會導致出疹子的病毒類別很多，若是因病毒感染而起的疹子，只能讓皮膚自行復原。除了玫瑰疹，因病毒感染所致的出疹疾病都會帶有感冒的症狀，一般而言，太小的寶寶不太可能會帶到公眾場所與人接觸，因此，發病時家族史很重要，若家裡有人受到感染，也是很重要的判斷標準。

　　黃俊斌醫師提醒，寶寶發燒時，必須注意有沒有脫水的狀況，1歲半以內的寶寶囟門尚未癒合，若發現囟門凹陷、嘴唇乾燥、哭泣時沒有眼淚、口水分泌較少，或是解尿次數很少就可能是脫水。

　　上述狀況可能需要住院施打點滴，症狀輕微者可視情況使用電解水，或以市售的運動飲料1：1稀釋，補充足夠的水分，醫師也會開立相應症狀的藥物，例如退燒藥。

非疾病所引起的出疹情況

　　除了病毒、細菌等所引發的出疹疾病，過敏、異位性皮膚炎等也可能使寶寶出疹子，且會搔癢的疹子多半與過敏有關。要判斷寶寶是否為異位性皮膚炎，必須先檢視父母是否為過敏體質，有可能是遺傳體質所致。

　　異位性皮膚炎患者的皮膚會非常癢，甚至會抓破皮、流膿，增加二度感染的機率。一開始的症狀有點像新生兒的脂漏性皮膚炎，但塗抹藥膏治療後效果不佳，或是一直反覆發作，就有很大的機率是異位性皮膚炎。蕁麻疹也與過敏、感冒、感染有關，但約八成以上的患者找不到明確病因。

　　一般而言，非感染的治療會使用類固醇消炎藥膏，例如異位性皮膚炎，如果是感染造成，就以支持性療法為主，多休息、視情況施打點滴，並預防脫水。

　　異位性皮膚炎如果症狀太嚴重，會使用抗組織胺的藥物。很多家長對於類固醇藥膏有疑慮，黃俊斌醫師解釋，類固醇藥物是為了消除紅疹，短期使用並不會造成損傷，不需要特別抗拒。

寶寶出疹肌膚護理

　　人體發燒時即為身體的免疫反應，此時體內會分泌荷爾蒙，讓身體有抵抗力去對抗病毒，因此，身體外觀的表現可能是啟動免疫系統所致，疹子不一定都是因病毒而起，有時是身體免疫力所形成的反應。

　　目前只有水痘、麻疹會傳染，家長看到寶寶出疹子時不必太過恐慌。當寶寶出疹子時該如何護理保養呢？黃俊斌醫師建議，只要保持皮膚乾燥，並使用溫和產品或清水清潔即可，但如果寶寶出現脫皮、化膿、嚴重搔癢的情況，可能必須就醫。

　　黃俊斌醫師表示，大部分疾病所造成的紅疹都會自行痊癒，家長不需憂慮這些疹子會造成寶寶不適，但異位性皮膚炎和蕁麻疹等過敏性的疹子，較會出現不適症狀，家長需多留意寶寶的反應，並與醫師充分溝通。

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