慎選寶寶的第一雙鞋〜學步鞋

當寶寶扶著東西站立的時間多於爬行後，就代表寶寶即將邁出人生的第一步，這時，父母該為寶寶挑選一雙合適的學步鞋！

認識寶寶足部發展特性

在為寶寶挑選合適的學步鞋前，應先了解其足部特性。彰化基督教醫院復健部物理治療師陳怡年指出，「寶寶2歲前，腳掌看起來肉肉的，這是因為脂肪組織比較厚所致。在開始學走路前，腳底是平的，沒有足弓，需要寶寶不斷練習走路、上下樓梯，訓練肌肉的力量，讓原本平的腳底板能夠進化為有足弓」。

她說，為了讓寶寶的足部能有足夠刺激而發展出足弓，剛開始學走路時，挑選一般的鞋款當做學步鞋即可，「對一般的寶寶而言，什麼鞋都能穿，避免鞋子的支撐性太好，反而容易造成刺激不足而呈扁平足，建議若在家中，在安全無虞的狀況下，不妨讓寶寶赤腳走路，讓腳底板的小肌肉得以訓練抓地力，也能進而訓練足踝關節的平衡反應養成」。

光腳走路接受刺激

陳怡年治療師進一步表示，走路是靠足部與踝關節所控制，如何讓兩者配合得當，需要不斷地刺激與學習，才能讓寶寶走得穩、走得好。她建議，「讓寶寶在安全的地方光腳走路，可讓其足部接觸環境中的不同材質，是一種不錯的觸覺刺激，也讓寶寶能順利發展出足弓」。

陳怡年治療師強調，環境刺激對寶寶很重要，建議偶爾讓寶寶光腳踩在草地，或在沙灘上行走，接受不一樣的刺激感受，「生活中所接觸的事物，都有助刺激寶寶的能力發展」。

她補充，4歲前，孩子的四肢協調性若未能順利發展，不僅對於之後發展的認知能力有所影響，日後也容易有注意力不集中的問題」。國外有研究指出，每個人的神經細胞都存在，但要藉由各種活動才能開通細胞間的連結通路，要讓神經通路暢通，就需要讓四肢充分活動，也就是讓孩子在遊戲中成長。

多讓寶寶嘗試各種環境

陳怡年治療師指出，曾有孩子因上下樓梯有狀況而就醫，她解釋，「上下樓梯需要腳踝與膝蓋的協調，一般人多能自然而然的發展出協調性，但孩子的協調性表現不佳」，經仔細詢問，原來孩子在住家多是坐電梯進出，少有走樓梯的動作經驗，缺乏日常訓練的機會，能力也就無從發展，最後甚至需要就醫接受療育。

把握機會讓寶寶練習走路，固然重要，但要注意環境的安全問題，她提醒，「人潮洶湧的地方，並不適合讓寶寶練習走路，特別是上下手扶梯，人多時往往容易出意外，還是把正在學走路的寶寶抱起來，以策安全」。

選購學步鞋要點

「千里之行，始於足下」，該如何幫寶寶選一雙合適的學步鞋，讓他順利踏出人生的第一步呢？陳怡年治療師指出，父母在選購學步鞋時應注意以下要點：

1.鞋底具有止滑效果以避免滑倒。

2.鞋後跟要高要硬以包覆腳踝。

3.鞋子楦頭要寬，以讓腳趾頭有活動空間，腳趾若無法自由活動，除了會怕腳趾摩擦破皮，也會影響到走路平衡能力的發展。

她補充，要吸引孩子願意穿鞋練習走路，除了可挑選讓寶寶感興趣的顏色、圖案，若鞋子會發出聲音，相信也能吸引寶寶的好奇心。「機能鞋是提供有矯正需要的寶寶所穿，剛學走路的寶寶還不需要特別穿機能鞋，避免依賴機能鞋提供的支持性，而失去正常機能的運作，如鞋內放置內側足弓墊，使整個足踝關節過多的保護，腳底少了反作用力的刺激，反而會讓腳底足弓的養成受影響」。

父母會問：何時可開始讓寶寶穿上學步鞋？陳怡年治療師表示，「大約寶寶9個月大以上，開始會扶東西站立時，可嘗試讓寶寶穿上學步鞋，一天大約1小時以適應穿鞋習慣的養成」。

適時更換合腳的鞋

剛開始學走路的寶寶走起來搖搖晃晃，通常1歲半就能走穩了，陳怡年治療師說，「這時，拖鞋、涼鞋或步鞋，什麼鞋都能讓寶寶練習穿，學習穿各種鞋子的施力方式」。

由於孩子的腳ㄚ子成長速度快，她提醒，「千萬不要為了省錢，而幫寶寶買過大的鞋子，最適當的大小是腳後跟與鞋子留下一指寬的距離，或許父母認為買大一點的鞋子，加上鞋墊就可延長鞋子的使用期限，這對寶寶的足部發育與走路順暢度都會有不良影響，不可不慎，適時為寶寶更換大小合腳的鞋是必要之舉」。

她說，「從鞋底磨損情況可了解寶寶的走路姿勢為何，父母可觀察寶寶穿過一陣子的鞋子，建議找機會請教專業物理治療師，確認寶寶是否有行走的問題，若真的有狀況，也可及早矯正以確保寶寶的足部正常發育」。

另外，寶寶的衣服有「恩典牌」，鞋子也可穿「恩典牌」嗎？陳怡年治療師指出，「如鞋底紋路還在是可以接收，若是鞋底磨損嚴重，就不建議拿來給寶寶穿了」。

注意足部問題

足部健康有多重要？相信從「腳是另外一個心臟」即能窺其重要性，事實上，老化也是從腳開始，陳怡年治療師表示，從小重視寶寶的足部健康，給予足夠的刺激與鍛鍊，才能讓足部完全承受身體直立、行走與運動時的力量，並維持良好的體態。

在寶寶成長過程中，常有哪些足部問題受到父母注意呢？除了扁平足外，最常見的不外乎是有無X型腿、O型腿，或走路姿勢是內八或外八？陳怡年治療師指出，「正常的兒童骨頭發展，2歲前的幼兒下肢呈O型腿是自然生長現象，之後隨著兩腳承受身體的重量，發展出跑跳走上下樓梯的能力，骨頭受地心引力刺激，就會慢慢變直；接著孩子到4至6歲，腿部會呈X型；之後，持續成長至6～7歲，腿就會漸漸變直且定型。簡單來說，若是在不對的年紀仍有O型腿或X型腿，就需要帶孩子至復健科或小兒骨科就診」。

至於走路姿勢是內八或外八，她解釋，「孩子走路姿勢呈現內八或外八的原因，問題不一定都出在足踝關節，需要讓專業醫療人員（復健科醫師、物理治療師、小兒骨科醫師），根據孩子個別的體格，與不同年齡層有不同的發展，找出真正原因，即能給予適合的改善建議，進而讓腿部與手部能產生良好的肢體協調性。

別讓學步車影響寶寶健康

雖然兒科醫師一再呼籲，讓寶寶乘坐學步車（螃蟹車）會面臨安全問題，應儘量避免使用，不過，基於照顧者的方便心態，仍有不少人習慣使用，提醒父母，使用時務必小心再小心，避免造成意外傷害。

陳怡年治療師指出，使用學步車，對寶寶學習走路並不會有幫助，尤其在寶寶還不能獨立坐穩、雙腳還未能支撐身體力量的時候，就使用學步車，會影響骨骼發育，甚至更嚴重會小小年紀就有脊柱側彎的問題。她提醒，若照顧者不得不讓寶寶使用學步車，請務必注意以下事項：

寶寶要有放手獨立坐穩的能力時，才讓其使用學步車。

每次使用半小時後，應將寶寶移出學步車以變換姿勢，避免寶寶只被侷限在螃蟹車，失去其他墊上及手腳協調活動的機會。每日使用總時間應少於其他活動時間。

調整座椅高度，讓寶寶的腳可平放在地面上，而不是踮著腳移動。