生病寶寶食欲差．怎麼辦？

日前，有報導指出國家級的台大兒童醫院，在地下美食街竟然有販賣高熱量、高油脂的速食，形成「樓上治病，樓下致病」的矛盾現象，台大小兒部主治醫師李秉穎受訪表示，「生病的小孩吃不下最令人煩惱，這時候已經不是管『營不營養』的問題了」。

曾經有位接受過安寧照護訓練的護理師，照顧因肺癌而將踏上人生最後階段的女兒，看著身體非常虛弱的女兒什麼都不想吃，不忍心的護理師買了女兒平日愛吃的炸雞、可樂，雖然食欲不好，但畢竟是個孩子，看到炸雞、可樂還是覺得很開心，勉強吃了幾口。但此舉卻被親朋好友批評，「還虧你是個護理師，怎麼能讓孩子吃這些沒營養的食物」，她難過的說，「孩子將不久於人世，還能吃幾次垃圾食物？有必要在乎營養與否的問題嗎？至少女兒在難得的清醒時間，能夠開心吃幾口東西，做媽的看了也高興」。

生病的孩子想吃就吃

的確，孩子因為生病而沒有食欲，總讓父母感到心慌意亂，林應然小兒科診所院長林應然指出，「一般寶寶生病的時間不長，很快就會回復活蹦亂跳的模樣，即使有幾餐因食欲不佳導致進食量不如以往，只要體重沒有明顯往下掉，活力好、精神佳，通常不需太擔心」。的確，孩子最不會掩飾，只要沒有不舒服的感覺，自然就有食欲。

至於生病而食欲不佳時，可以讓孩子吃什麼？是很多父母想要知道的事，他說，「只要孩子有想吃的東西，也吃得下，不管吃什麼都好」，以罹患腸病毒的孩子而言，往往因嘴破而不想進食，「如果他對冰冰涼涼的布丁、果凍或冰淇淋有興趣，讓他吃有何不可」。 

胃腸疾病的飲食原則

林應然醫師提醒，如果寶寶有腸胃疾病，如感染諾羅病毒又吐又拉的症狀時，「最好暫時禁食，讓腸胃休息，同時，把含有細菌、病毒的排泄物拉乾淨」。為了避免脫水應注意補充水分與電解質，「最好以口服電解水液做為補充水分的首要選擇」，病況嚴重者，經醫師評估，需住院接受靜脈注射。

他補充，如果寶寶不喝電解水液，「可考慮以比較不甜的運動飲料做為替代品，不需稀釋，以免連鹽分也稀釋」，這時倒不建議喝開水，因會讓電解質不平衡的狀況更加嚴重。林應然醫師強調，「是否要喝電解水液，不是看寶寶年紀大小，而是看是否有電解質流失而衍生的必要性」。

公平看待速食

林應然醫師指出，將漢堡、薯條等速食歸類為「垃圾食物」有失公平，這些高熱量食物不是人們眼中「有營養」的食物，仍含有醣分、蛋白質及脂肪的養分，也是孩子生長所需的營養，至於缺少的礦物質、維生素，可從其他蔬菜、水果補充。

事實上，熱量高的漢堡、薯條，本來就不是一般人常吃的食物，不過，如果生病的孩子想吃，就讓他吃吧，「兩害相權取其輕」，尤其是病況嚴重的孩子，願意吃漢堡、薯條，還能趁此機會藉由高熱量的食物特性補充體內缺少的熱量，不可否認地，這類速食店所營造的歡樂用餐氣氛，往往有助提振孩子的食欲，即使原本食欲不佳的孩子，一旦身處歡樂的用餐環境或看到這類食物，很難不萌生想進食的欲望，此刻誰又忍心以「不營養」為由而不讓孩子吃呢？

引起食欲不佳3原因

哪些原因會讓孩子出現食欲不佳的問題，林應然醫師表示，可能有以下原因：

生理不適

首要原因是短暫生病引起生理不適所致，「例如腸病毒、上呼吸道感染，造成嘴巴破、喉嚨痛，或因胃腸道疾病容易脹氣，都是屬於因生理不適而讓孩子食欲不佳」，當這些問題消失後，孩子的食欲很快就回復往日水準。

心理不適

他說，若孩子對進食曾有過不愉快經驗，如不想吃卻被強迫灌食；或是對特定食物有不舒服感受而拒吃；甚至因為父母關係不佳，都可能造成心理不適而有食欲不佳的情況出現，「由於引起心裡不適的狀況較為複雜，需要花點時間釐清」。他提醒，「孩子也會有情緒變化，偶爾為了玩，寧願放棄進食，照顧者要了解孩子的需求，不需要過分擔憂」。

針對以上兩種原因，林應然醫師指出，「只要找出可合理解釋孩子食欲不佳的原因，且體重並未明顯往下掉，依舊有活力、有精神，父母並不需要過分擔心」。

莫名其妙不吃且體重往下掉

他表示，「若沒有原因可解釋孩子為何食欲不佳，加上體重在短期內變化低於生長曲線兩個曲線區間時，一定要就醫詳細檢查找出原因」。曾有孩子食欲愈來愈差，體重明顯滑落，就醫初期以為是胃腸道問題，但經過詳加檢查後，原來是孩子腦袋長瘤所引起的問題。林應然醫師強調，「有些先天性疾病或遺傳性疾病，也會影響食欲，一定要找出問題，才能對症下藥」。

寶寶暫時性厭食．不擔心

孩子厭食，必定讓父母憂心忡忡，林應然醫師指出，「孩子的成長是呈階梯式成長，長長停停，若前陣子吃了太多，體內就會發揮自動調節的功能，出現暫時性厭食的現象」，只要生長曲線仍維持一定的百分比，就不需擔心。

不過，若厭食狀況已對生長發育造成影響，「透過兩、三個月的追蹤，發現寶寶體重的生長曲線變化超過兩個區間，如原本在第85百分位，滑落到第15百分位時，就要積極找出原因了」。

他提醒，寶寶喝奶到四個月大時，應試著讓寶寶開始吃副食品，避免之後出現厭奶期，不喝奶又排斥副食品，對寶寶的營養攝取容易造成影響，「若是副食品吃得好，即使有厭奶狀況，也能從副食品獲取養分，不需要強迫寶寶喝奶」。

改善食欲有方法

父母愛子心切，對於孩子食欲不佳，總是無法輕鬆以對，林應然醫師表示，若擔憂食欲不佳導致孩子的成長受到影響，除了讓兒科醫師評估寶寶的生長發育是否真正受到

影響外，也要積極找出原因以尋求根本解決之道，「尤其是本來吃得很好，卻突然不吃了，可能是疾病所造成，應找出疾病」，而在找到原因前，也可透過以下方法改善狀況：

服用可促進食欲的藥物

請小兒腸胃科醫師檢查，並開立一些可促進食欲的藥物讓寶寶服用，以增進食欲。他提醒，「促進食欲的藥物不應含有類固醇成分」。

食用高能量食物

面對寶寶吃不多的狀況，父母更要思索該如何在寶寶有限的食量，吃進最多的營養，林應然醫師建議，「可考慮讓寶寶食用高能量食物，以100c.c.奶類計算熱量約有67卡，但高能量食物1c.c.就有1卡的熱量。高能量食物含有均衡的養分、分子小，好吸收、好消化，很適合讓食欲不佳的寶寶吃得更有效率」，以同樣100c.c.的份量計算熱量，奶類有67卡，高能量食物就有100卡。他提醒，「同為高能量食物，相同重量之固體食物的能量又高於液體」。